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目的分析食管癌术后纵隔引流管嵌入吻合口的影响因素,探讨能有效预防纵隔引流管嵌入吻合口的吻合方法。方法(1)回顾性分析2014年1月到2019年07月苏州大学附属第一医院503例行食管癌根治术患者的临床资料,其中男性376例,女性127例,共有26例术后纵隔引流管嵌入吻合口。利用单因素分析研究纵隔引流管嵌入吻合口的可能影响因素,再进一步用Logistic多因素回归分析探讨纵隔管嵌入吻合口的独立危险因素。(2)按照吻合方法将所纳入的病例进行筛选并分为观察组和对照组,术中吻合前行食管黏膜延长及吻合后行大网膜包埋吻合口完成吻合的食管癌手术病例为观察组,术中采用常规机械吻合的食管癌手术病例为对照组。统计两组患者纵隔引流管嵌入吻合口的发生率,吻合口狭窄、吻合口出血等吻合口相关并发症及术后住院时间。结果(1)单因素分析结果显示:血清白蛋白低(P=0.002)、术后呕吐(P=0.004)、术后重症肺部感染(P=0.040)、术后吻合口瘘(P=0.039)、置管部位(P=0.028),食管粘膜延长(P=0.041)和网膜未包埋(P=0.001)与纵隔引流管嵌入吻合口显著相关。Logistic多因素回归分析结果显示:术后呕吐(P=0.011,OR=2.877,95%CI=1.223～9.172)、血清白蛋白低(P=0.008,OR=2.904,95%CI=1.534～5.971)和网膜未包埋(P=0.001,OR=3.518,95%CI=1.523～5.148)是纵隔引流管嵌入吻合口的独立危险因素。(2)观察组203例吻合前行食管粘膜延长及吻合后行网膜包埋吻合口,术后平均住院(14.7±4.9)d,5例发生纵隔管嵌入吻合口,2例出现吻合口狭窄,3例出现吻合口出血。对照组175例常规机械吻合,术后平均住院日(17.1±7.6)d,12例发生纵隔管嵌入吻合口;均采用与观察组同样的治疗方法处理,2例出现吻合口狭窄,2例出现吻合口出血。观察组纵隔管嵌入吻合口发生率明显低于对照组(P<0.05),两组术后平均住院时间差异有统计学意义(P<0.05),术后吻合口狭窄及吻合口出血差异无统计学意义(P>0.05)。结论围术期血清白蛋白水平低、术后呕吐和网膜未包埋吻合口是食管癌术后纵隔引流管嵌入吻合口的独立危险因素。食管癌手术过程中采取延长食管黏膜及大网膜包埋吻合口改进吻合技术,能有效预防食管癌术后纵隔引流管嵌入吻合口,明显缩短术后住院时间,且不会增加吻合口狭窄及吻合口出血等并发症发生率,安全可靠,值得推广。