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目的: 由于临床上婴幼儿泌尿道感染症状不典型,容易被误诊,鉴于此,我们希望通过观察分析住院婴幼儿泌尿道感染的临床特点、辅助检查、诊治、预后及随访情况,为临床诊断及治疗提供依据。 方法: 收集2016年10月-2017年9月在苏州大学附属儿童医院肾脏免疫科收治的初次泌尿系感染患儿 235 例,使用 Excel 软件设计病历资料记录表,建立数据库,统计该235例患儿的临床资料包括起病情况、临床表现、辅助检查、诊治情况及预后,并将该组病例分为(1 月-3 岁)婴幼儿组及(3 岁-13 岁)儿童组,对以上临床资料进行比较分析,重点分析临床表现、实验室、影像学检查及复发情况。统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析,计数资料用χ 2检验。取α=0.05作为检验标准,P<0.05,差异有统计学意义。 结果: 1、婴幼儿组UTI表现为发热者高达83%,而3岁以上儿童组为37%;婴幼儿组早期肾损害指标(ACR、β2-Mg、CystatinC)异常率均高于儿童组,差异具有统计学意义(P<0.05);同时婴幼儿组血白细胞、CRP、血沉及血清降钙素原异常率均高于儿童组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 2、婴幼儿组发热、纳差、精神差症状的发生率高于儿童组,差异具有统计学意义(P<0.05);而儿童组以尿路刺激征多见,婴幼儿无法表述。235 例患儿中,门诊误诊达58例(25%),婴幼儿组49例(28%),儿童组9例(15%)。经统计学分析显示,误诊率在婴幼儿与儿童间差异具有统计学意义(P<0.05)。 3、婴幼儿组合并有泌尿系畸形、输尿管狭窄或 VUR 等异常者约占 33%,而 3岁以上儿童仅为18%,经统计学分析,异常率在婴幼儿组与儿童组间差异具有统计学意义(P<0.05);同时婴幼儿组复发33例(21%),儿童组复发4例(7%),婴幼儿组UTI复发率高于3岁以上儿童组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: 1、婴幼儿相比3岁以上儿童,多表现为发热性泌尿道感染,更容易发生早期肾损害;同时婴幼儿中上泌尿道感染的发生率高于3岁以上儿童。 2、婴幼儿UTI相比于3岁以上儿童,临床表现缺乏特异性,以全身症状为主,局部症状无法表述,误诊率高,特别是血白细胞、CRP 高易误诊为脓毒血症、败血症,应注意尿常规检测。 3、婴幼儿UTI与3岁以上儿童相比,合并泌尿系器质性或功能异常者较多,需及时进行影像学检查;婴幼儿UTI复发率较3岁以上儿童高,需加强随访。