[目的]利用干性颅骨标本的优势,探讨在硬膜下颞下岩前入路中准确地定位颞骨岩部相关骨性结构以及安全地磨除Kawase三角骨质的方法,并通过对湿性头颅标本进行方法验证,为临床应用提供解剖学依据。[方法]1.挑选10具干性颅骨,依次标记弓状隆起最高点(点A)、岩尖(点P)、岩浅大神经沟最外侧点(点B)、棘孔最外侧点(点C)、卵圆孔最外侧点(点D)、三叉神经压迹最外侧点(点E)和破裂孔的最外侧点(点F)。选取A点作为参照点,AP连线作为基线,分别测量线段AB、线段AC、线段AD、线段AE及线段AF的长度以及各线段与基线AP构成夹角的角度。测量所得的样本数据均以均数及标准差表示分析,两侧样本数据均进行t检验差异比较。然后选取5具湿性头颅标本模拟硬膜下颞下岩前入路手术,对上述方法得到的实验数据进行验证以评估定位方法的准确性。2.挑选出16具干性颅骨标本,依次标记弓状隆起延长线与岩骨脊的交点(点G)、弓状隆起延长线与岩浅大神经沟的交点(点H)、岩浅大神经沟与下颌神经的交点(点I)、三叉神经压迹与岩骨脊的交点(点J)、内耳道口最上缘点(点K)和过内听道口最上缘点作岩骨脊垂线的交点(点L)。分别测量GH、HI、IJ、JG、KL连线的距离及S-GHIJ的面积。样本以均数及标准差分析,两侧数据采用t检验比较差异。之后选取5具干性颅骨标本及3具湿性头颅标本模拟硬膜下岩前入路磨除岩前骨质,进一步验证上述实验数据并观察周围显露结构。[结果]1.干性颅骨测量数据:AB:11.61±2.3 1mm(左侧)、10.44±2.31mm(右侧)、t 1.084;AC:23.14±3.07mm(左侧)、21.08±2.67mm(右侧)、t 1.596;AD:24.95±2.82mm(左侧)、24.38±3.44mm(右侧)、t 0.408;AE:18.98±3.11mm(左侧)、19.21±3.09mm(右侧)、t-0.164;AF:29.68±2.62mm(左侧)、29.25±2.77mm(右侧)、t 0.725。∠BAP:49.15±12.10°(左侧)、52.78±14.27°(右侧)、t-0.624;∠CAP:43.98±6.95°(左侧)、48.73±8.02°(右侧)、t-1.418;∠DAP:38.68±4.81°(左侧)、41.48±3.14°(右侧)、t-1.543;∠EAP:21.93±5.29°(左侧)、25.94±6.43°(右侧)、t-1.523;∠FAP:15.96±2.78°(左侧)、17.20±3.44°(右侧)、t-0.882。两侧数据比较差异均无统计学意义(P>0.05)。并且对湿性头颅标本模拟硬膜下颞下岩前入路手术验证上述实验数据的过程中均未见相关神经、血管及功能结构损伤。2.干性颅骨测量数据:GH:14.04±1.61mm(左侧)、13.82±1.44mm(右侧)、t 0.403;HI:14.00±2.22mm(左侧)、14.86±1.99mm(右侧)、t-1.15;IJ:13.48±0.97mm(左侧)、13.64±1.4mm(右侧)、t-0.38;JG:17.18±1.71mm(左侧)、17.17±2.29mm(右侧)、t 0.01;KL:4.77±0.54mm(左侧)、4.71±0.72mm(右侧)、t 0.239。S-GHIJ:208.25±27.67(左侧)、214.35±37.95(右侧)、t-0.519。两侧数据比较差异均无统计学意义(P>0.05)。同时根据实验测量数据可安全地对干性颅骨颞骨岩部骨质进行磨除,磨除过程中均未见耳蜗、半规管、内耳道等功能结构遭到破坏。硬膜下颞下岩前入路中以实验测量数据可安全磨除湿性头颅岩前骨质,未损伤周围的神经、血管及功能结构,进一步磨除内听道上壁,可见面听神经内听道段。[结论]1.选取弓状隆起最高点及岩尖作为定位的解剖参照点,可以将颞骨岩部相关骨性解剖标志进行准确定位,为硬膜下颞下岩前入路术中确定相应的神经血管结构,进而精准磨除Kawase三角抵达术区。2.通过以干性颅骨及湿性头颅标本为研究对象,为硬膜下颞下岩前入路的临床应用提供了 Kawase三角实际磨除范围及最大安全磨除深度的解剖学依据。