目的:探讨小儿急性淋巴细胞白血病化疗肝损伤的发生率及相关因素;分析化疗肝损伤的预后及观察保肝药物治疗化疗肝损伤的临床疗效。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院儿科自2005年1月至2010年12月收治的61例急性淋巴细胞白血病患儿,其中化疗前已有肝损伤的患儿除外,化疗肝损伤的诊断标准参考1990年欧洲药物学术会议制定的有关药物性肝损伤诊断标准。设计病例摘录表,摘录每个患儿的临床表现、性别、年龄、危险度分型、化疗方案、肝损伤的程度、化疗过程中有无感染及输血史,肝损伤后有无应用保肝药及其预后情况。统计分析结果:化疗肝损伤的总体发生率及化疗肝损伤程度构成比;不同性别(包括男、女两组)、不同年龄(包括<10岁及≥10岁两组)、不同危险度分型(包括低危、中危、高危三组)、不同化疗阶段(包括诱导缓解、巩固治疗、髓外预防、早期强化、维持加强等阶段)化疗肝损伤发生率及肝损伤程度的异同;治疗过程中出现感染及输血的患者化疗肝损伤发生率及肝损伤程度的差别,化疗肝损伤后应用保肝药与未用保肝药物(未用保肝药的患儿均为轻度肝损伤患者)对预后的影响有无差异。统计学分析:所得结果用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,各组之间肝损伤发生率之间的差异采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1发生化疗肝损伤的患儿临床症状及体征不太明显,仅少数表现为乏力(9例)、纳差(5例)、恶心(3例)、轻度黄疸(6例)和肝脏肿大(1例),未发现腹水的患儿。2 61例急性淋巴细胞白血病的患儿发生化疗肝损伤的有49例,化疗肝损伤发生率为80%,其中轻度化疗肝损伤发生率23%,中度肝损伤化疗发生率39%,重度化疗肝损伤发生率18%。3 61例患儿中男孩37例,女孩24例,两组化疗肝损伤发生率的区别无显著性差异(P>0.05),但男孩以中度化疗肝损伤为主(45.95%),女孩以轻度化疗肝损伤为主(33.33%)。4所有的患儿<10岁的有46例,≥10岁的有15例,两组化疗肝损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05),其中<10岁的以中度化疗肝损伤为主(39.13%),而≥10岁以轻度化疗肝损伤为主(40.00%)。5由于统计数据有限,不能得出不同危险度分型之间化疗肝损伤发生率的差异,将任意两组进行合并后并比较其差异未见统计学意义(P>0.05)。6不同化疗阶段肝损伤发生率存在差异(P<0.05),经过组与组之间比较后发现巩固治疗阶段比其它化疗阶段化疗肝损伤发生率明显偏低( P <0.005)。7化疗疗程中发生感染、输血可增加化疗肝损伤的发生率( P <0.05)。8应用保肝药与未用保肝药对化疗肝损伤预后情况的比较存在明显差异(P<0.05)。结论:1小儿ALL化疗肝损伤发生率较高,其中以中度化疗肝损伤为主,且其临床表现及体征不太明显。2化疗肝损伤的发生率与患者年龄、性别、危险度分型等因素无显著相关,但是化疗肝损伤的程度存在差异。3化疗并发感染是化疗肝损伤的高危因素,而化疗输血也与化疗肝损伤相关。4化疗后肝损伤一般预后较好,应用保肝药可显著增加化疗肝损伤的治愈率。