背景:我国的尘肺流行病学调查资料显示,在尘肺患者的并发症中,呼吸系统并发症占首位,为51.8%,其中主要是肺部感染性疾病、肺结核和气胸。特别是肺部感染已成为尘肺患者病情恶化、死亡率增高和医疗费用增长的重要原因。同时合并肺部感染的尘肺病患者感染治愈时间长,容易反复发生感染,预后较差,甚至导致死亡。因此,及早、正确的诊断和治疗各种并发症,是抢救患者生命、改善预后、提高患者生活质量的重要措施。但对此类合并肺部感染的尘肺患者的相关危险因素的预测却少有报道。目的:本研究通过分析合并肺部感染的尘肺患者的临床资料、发病季节、接尘年限、尘肺分期、肺功能损害类型、死亡率等指标,探讨相关危险因素对合并肺部感染的尘肺患者的预测价值。方法:1.本研究随机选取2015年6月1日—2016年5月31日在我院因肺部感染住院治疗的尘肺病患者285例。按照是否合并肺部感染分为两组:A组是无肺部感染的病例188例(男性179例,95.2%)。B组是合并肺部感染的病例97例(男性85例,87.6%)。2.回顾性收集所有入院患者的一般临床资料,包括患者的年龄、性别、吸烟史、高血压病、糖尿病等。同时检测患者白细胞计数、中性粒细胞比例、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐、尿酸、C反应蛋白、Tcell-CD4、Tcell-CD8等指标。采集入选患者入院时的发病季节、接尘年限、尘肺分期、肺功能损害类型、住院期间是否死亡等。3.比较两组之间的相关资料,并分析相关因素对合并肺部感染的尘肺患者的影响。4.采用多变量logistic回归分析评估相关变量在合并肺部感染的尘肺患者中的预测价值。结果:1.合并肺部感染尘肺组的年龄、吸烟者的比例、白细胞计数、中性粒细胞比例、CRP、HDL-C显著高于无肺部感染尘肺组,差异均有统计学意义。2.合并肺部感染尘肺组的TcellCD4、男性患者的比例、尿酸、高血压的比例显著低于无肺部感染尘肺组,差异均有统计学意义。3.合并肺部感染尘肺组的接尘年限显著高于无肺部感染尘肺组,差异有统计学意义。4.合并肺部感染尘肺组限制性通气障碍发生率显著低于无肺部感染尘肺组,差异有统计学意义。合并肺部感染尘肺组混合性通气障碍的发生率显著高于无肺部感染尘肺组,差异有统计学意义。合并肺部感染尘肺组与无肺部感染尘肺组阻塞性通气障碍的发生率差异无统计学意义。5.CRP升高是对尘肺患者合并肺部感染的独立预测因子。6.季节是对尘肺患者合并肺部感染的独立预测因子。合并肺部感染尘肺组更多的发生在第1季度,无肺部感染尘肺组更多的发生在第2季度,两组发生肺部感染的季节分布差异有统计学意义。与1季度相比,2季度尘肺患者合并肺部感染的风险是下降的,差异有统计学意义;与3季度相比,4季度尘肺患者合并肺部感染的风险是上升的,差异有统计学意义。与2季度相比,3季度尘肺患者合并肺部感染的风险差异无统计学意义。7.尘肺分期是对尘肺患者合并肺部感染的独立预测因子。合并肺部感染尘肺组更多的是Ⅱ期、Ⅲ期尘肺患者,无肺部感染尘肺组更多的是Ⅰ期尘肺患者,两组之间分布差异有统计学意义。其中尘肺Ⅱ期患者合并肺部感染的风险较尘肺Ⅰ期患者是上升的,差异有统计学意义。Ⅲ期与Ⅱ期尘肺患者发生肺部感染的风险差异无统计学意义。8.合并肺部感染尘肺组死亡率显著高于无肺部感染尘肺组,差异有统计学意义。结论:1.合并肺部感染尘肺组患者年龄偏大、接尘年限更长,且合并吸烟者的比率更高。2.合并肺部感染尘肺组患者的白细胞计数、中性粒细胞比例、CRP、HDL-C显著升高。3.合并肺部感染尘肺组患者更多的发生在1季度和4季度,且发生混合性通气障碍的比率更高;无肺部感染尘肺组发生限制性通气障碍的比率更高。4.与尘肺Ⅰ期患者相比,尘肺Ⅱ期患者合并肺部感染的风险显著升高。5.合并肺部感染尘肺组的死亡率显著升高。6.季节、CRP升高、尘肺分期是对尘肺患者合并肺部感染的独立预测因子。