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平、战时期皮肤软组织损伤发生率均较高。对组织损伤重，污染重，尤其是累及多种组织，大而深在的损伤，治疗难度大，有些创面长期迁延不愈，给患者、社会和家庭带来沉重的负担，急待探索简便、效好，节约人力物力，提高治愈率和愈合质量的措施。封闭负压引流技术(Vacuum-Assisted Closure，V．A．C)为此应运而生。自90年代初被提出后，国内外已有多篇临床应用和实验研究报导。其中以我科对V．A．C机理的研究较深入。已经证明V．A．C能促进创面血流量增加，修复细胞增殖和肉芽形成，能调节人慢性创面基质金属蛋白酶和透明质酸水平，减轻创面水肿和细菌量以及改善创面微循环等。本实验拟对V．A．C创面愈合启动和修复细胞增殖、迁移的影响进一步研究。 本实验采用猪急性皮肤缺损创面模型，用免疫组织化学染色法研究V．A．C对创缘原癌基因、PA级联及生长因子的影响。并以本科收治的6例慢性创面患者为研究对象，其中2例为截瘫性骶尾部褥疮，1例为外伤后下肢皮肤缺损，2例为静脉瘀滞性溃疡，1例为乳癌术后迁延不愈伤口，用免疫组织化学染色法、ELISA和Western blot等方法研究V．A．C对创缘原癌基因、PA级联及生长因子的影响。实验分以下三个部分： 1．V．A．C对猪急性皮肤缺损创面和人慢性皮肤创面原癌基因c-jun、第四军医大学硕士学位论文c一myc和Bd一2表达的影响。结果:猪急性创面在VA.C治疗后三种基因表达均增加，分别在1、3、9天达到峰值，然后急速下降，但实验组的基因表达量和染色强度均显著高于对照组。6例人慢性创面进行VA.C治疗前c-jun阳性细胞表达多，c一myc和Bd一2表达少，前者随治疗时间延长逐渐减少，而后者反逐渐增多。2.VA.C对猪急性皮肤缺损创面和人慢性皮肤创面PA级联中uPA和uPAR表达的影响。结果:猪急性创面在V.A.C治疗后两者表达均增加，均在第3天达到峰值，然后急速下降，但实验组的基因表达量和染色强度均显著高于对照组。6例人慢性创面进行VA.C治疗前uPA和uPAR阳性细胞表达多，随治疗时间延长逐渐减少。3.VA.C对猪急性皮肤缺损创面和人慢性皮肤创面生长因子PDGF及TGF一pl表达的影响。结果:猪急性创面在VA.C治疗后两者表达均增加，分别在3、6天达到峰值，然后急速下降，但实验组的基因表达量和染色强度均显著高于对照组。6例人慢性创面进行VA.C治疗前PDGF及TGF一pl阳性细胞表达少，随治疗时间延长逐渐增多。结论:①VA.C治疗能加速猪皮肤急性缺损创面愈合的启动过程，促进细胞增殖和迁移:②VA.C治疗减少人慢性创面中细胞外基质降解，并促进细胞增殖。