【摘 要】
：
目的:泌尿系感染在儿童常见,尿源性脓毒症是由泌尿系感染引起的全身性感染性疾病,但目前对儿童尿源性脓毒症的临床研究较有限,本研究通过回顾性分析单中心尿源性脓毒症患儿的临床病例资料,探索儿童尿源性脓毒症的临床特点并分析重症尿源性脓毒症的临床特征及危险因素,提高对儿童尿源性脓毒症的临床认识,为早期识别重症尿源性脓毒症、避免慢性肾脏病等不良预后发生提供依据。方法:采用回顾性研究,统计2017年1月至202
论文部分内容阅读
目的:泌尿系感染在儿童常见,尿源性脓毒症是由泌尿系感染引起的全身性感染性疾病,但目前对儿童尿源性脓毒症的临床研究较有限,本研究通过回顾性分析单中心尿源性脓毒症患儿的临床病例资料,探索儿童尿源性脓毒症的临床特点并分析重症尿源性脓毒症的临床特征及危险因素,提高对儿童尿源性脓毒症的临床认识,为早期识别重症尿源性脓毒症、避免慢性肾脏病等不良预后发生提供依据。方法:采用回顾性研究,统计2017年1月至2020年12月在厦门大学附属第一医院儿科诊断尿源性脓毒症的住院患儿临床资料,根据病情符合脓毒症或严重脓毒症或脓毒性休克诊断标准者为重症组;符合SIRS诊断标准者为轻症组;研究以下内容:1.单中心尿源性脓毒症患儿临床特征;2.重症尿源性脓毒症的多因素logistics分析。结果:1.单中心尿源性脓毒症患儿临床特征分析本研究共纳入125名尿源性脓毒症患儿,3例（2.4%）脓毒性休克,38例（30.4%）脓毒症,84例（67.2%）SIRS患者;未出现死亡患者。年龄分布以1～12月龄居多（65%）;性别以男性居多（54.4%）;7.2%患儿存在脓毒症相关性脑病;膀胱输尿管反流是尿源性脓毒症中最常见的泌尿系统畸形;尿源性脓毒症患儿尿液及血液中最常见的病原菌均为大肠埃希菌,尿培养对多种药物耐药率高于普通泌尿系感染,且产ESBLs率更高。2.重症尿源性脓毒症的多因素logistics分析（1）重症组与轻症组比较:重症组白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、HCT、血小板计数、NK细胞比率、白蛋白、总GFR较轻症组降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）;而血小板平均体积、血小板计数/淋巴细胞计数比值、INR、PT、APTT及D-二聚体、降钙素原、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、谷氨酰基转移酶、尿素升高;差异均具有统计学意义（P<0.05）。（2）构建多因素logistics回归模型,结果显示血小板与淋巴细胞计数之比（PLR）升高（OR=1.022,95%CI 1.007～1.037,P=0.003）、平均血小板体积（MPV）升高（OR=3.698,95%CI 1.395～9.805,P=0.009）及NK细胞比率降低（OR=0.775,95%CI0.653～0.919,P=0.004）是重症尿源性脓毒症的独立危险因素,联合检测效能最佳,回归方程为logit（P）=-14.546+0.022×PLR+1.308×MPV-0.255×NK%,该模型ROC曲线的AUC为0.867,敏感度65.5%,特异度为96.4%。结论1.单中心尿源性脓毒症患儿临床分析（1）尿源性脓毒症是儿童脓毒症的病因之一,多发生于小于一岁以及男性患儿,约1/3患儿表现为重症,最常见的泌尿系统畸形是膀胱输尿管反流。（2）尿源性脓毒症患儿尿液及血液中最常见的病原菌均为大肠埃希菌,且尿培养耐药率高于普通泌尿系感染。2.重症尿源性脓毒症的多因素logistics分析构建重症尿源性脓毒症logistics回归模型,当预测概率值≥0.68,则判断为重症尿源性脓毒症,当预测概率<0.68则为轻症。
其他文献
目的:通过设计吸入用乙酰半胱氨酸（n-ace-tylcysteine,NAC）、盐酸氨溴索注射液单独以及联合应用于儿童肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae,SP）肺炎的实验,对比分析每组的疗效及不良反应发生率的差异,找出疗效更好、不良反应更少的辅助治疗方案。方法:本实验选取笔者所在儿童医院2019年8月-2020年7月期间收治住院的儿童轻症SP肺炎102例,随机分为三组:A
目的:探讨早发型子痫前期（early-onset preeclampsia,EOPE）与早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）的关系。方法:选取2019年1月～2020年12月在福建省妇幼保健院产科分娩且生后在新生儿科住院,母亲合并EOPE的144例低出生体重早产儿为EOPE组,按1:4选取同期分娩且与EOPE组胎龄匹配,母亲血压正常的576例低
目的:本文旨在明确聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）荧光探针法检测支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）DNA对儿童MP大叶性肺炎的诊断价值,以期为临床合理选择诊断方法和早期诊断MP感染提供依据。方法:收集2019年01月01日～2019年12月31日
目的:探究慢性基础疾病、感染部位、血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、白蛋白、血钠、乳酸、细胞免疫功能等生物标志物与脓毒症严重程度及预后的关系,为临床早期识别、诊治脓毒症和脓毒症休克提供线索,从而改善预后。方法:回顾性研究2015年6月30日至2020年6月30日我院收治的29天～14岁脓毒症和脓毒症休克住院儿童的临床资料。获取脓毒症儿童年龄、性别、慢性基础疾病、感染部位、C反应蛋白、降钙素原、白
背景巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）血清学阳性妇女分娩后,CMV可在乳腺中再活化,导致CMV分泌入乳汁,足月儿具有来自母体的特异性抗体,发生获得性CMV感染可能性小,但早产儿尤其出生体重<1500g的极/超早产儿缺乏通过胎盘获得的母体抗体,且免疫功能发育不成熟,母乳喂养成为其发生获得性CMV感染的主要原因,严重者可致多脏器损伤甚至死亡。目的1.明确出生体重<1500g的极/超早
目的:定量评估磁共振肠道成像总体评分（MEGS）对儿童克罗恩病（CD）活动性分级的价值,以期提高对儿童CD活动性分级诊断的准确性。材料和方法:回顾性分析2016年1月-2020年12月期间于我院经临床及组织病理确诊的64例儿童CD患者的临床及影像学资料。所有患儿均行磁共振肠道成像（MRE）和结肠镜检查,这2种检查的时间间隔小于1周。记录患儿的蒙特利尔疾病位置分类和疾病行为。根据克罗恩病简化内镜活动
目的:观察尿道支架短管与传统导尿管两种支架管在采用Snodgrass手术治疗的尿道下裂患者术后的应用情况,为预防尿道下裂术后尿道瘘的发生以及提高尿道下裂的整体疗效提供一定的理论依据。资料与方法:回顾性分析了我院2012年1月-2019年12月收治152例采用Snodgrass手术治疗的尿道下裂患儿,152例患儿术后均常规留置导尿管,将152例患儿分为两组,Ⅰ组患儿术后一周采用尿道支架短管替代传统导
研究目的分析二尖瓣成形术（MVP）在治疗儿童及青少年二尖瓣反流（MR）中的近期效果以及术后的远期疗效。研究方法选取2011年10月～2020年10月于福建省立医院因MR行不同方式MVP的儿童及青少年患者的相关临床资料,其中男性患者2例（8%）,女性患者23例（92%）,年龄0.25—15岁（6.17±4.93岁）;身高56—168cm（109.16±34.54cm）,体重5—55kg（20.42±
目的:探讨新生儿肺炎患儿血液中miRNAs（miR-127、miR-221、miR-223）的表达水平变化,为新生儿肺炎的诊断提供可靠的生物标志物,同时为深入研究miR-127、miR-221、miR-223与新生儿肺炎的关系提供理论依据。方法:收集2020年3月至2020年10月于我院新生儿重症监护室住院治疗新生儿的临床资料20例,所有纳入的新生儿入院时间均在出生后6小时内,均系剖宫产娩出、出生
目的通过观察并对比N端脑钠肽前体（NT-proBNP）在不同年龄段川崎病（KD）患儿以及对IVIG不同治疗反应中的变化情况,得出诊断KD的NT-proBNP的界值及预测IVIG无反应的NT-proBNP界值,为临床诊断及治疗KD提供帮助。方法选取2010年1月至2020年12月期间在我院儿科收治的299例KD患儿,其中完全性川崎病（c KD）224例,不完全性川崎病（i KD）75例;根据对静脉丙