第一部分: 直接性门腔分流的实验研究目的：探讨采用体表超声引导穿刺，在猪体内建立直接性门腔分流（DIPS）的安全性及可行性。材料和方法：在体表超声导引下，经猪的肝后段下腔静脉穿刺肝内门静脉，建立直接性门腔分流。分别对术前、术后猪的肝功能、血氨浓度及门腔压力差的改变进行比较，术后每隔7d采用门脉造影对分流道的通畅情况进行随访。当造影提示分流道闭塞或至实验结束，处死动物，对分流道标本进行病理学检查。结果：直接性门腔分流在10只猪体内均获成功，建立分流道平均穿刺次数3.70±1.25次（2~5次），平均穿刺距离为17.13±3.18mm（11.3~21.0mm），分流道与肝后段下腔静脉纵轴之间的平均角度为30.68±2.57°（22~34.1°）；猪的门腔压力差由术前的4.00±0.94mmHg降为术后的1.50±0.74mmHg（P=0.001）。术后猪的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）呈一过性升高，术后14d，已恢复至术前水平；术前、术后猪的总胆红素（TB）、结合胆红素（CB）浓度无明显改变；术后1d猪的血氨浓度较术前明显升高，至术后7d已恢复至术前水平。10只猪体内分流道保持通畅7~28d（中位通畅时间为14d），7、14、21、28d的通畅率分别为80%、50%、20%、10%。处死猪时，90%（9/10）的分流道发生闭塞，分流道标本的大体及组织学检查提示：闭塞主要位于支架的肝实质部分（100%），而位于支架的腔静脉端及门脉端各占33.3%及11.1%；造成分流道闭塞的主要原因是腔内血栓形成（100%），其次是增生的假性内膜（66.7%）及肝实质组织（44.4%）经支架网孔突向分流道。结论：我们的初步经验表明：在体表超声导引下，经猪的肝后段下腔静脉穿刺肝内门静脉，建立直接性门腔分流安全、可行，但临床上实施DIPS术有待于进一步的研究。