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【目的】
观察急性等容性血液稀释在肝切除术中经桡动脉采血对末梢血液灌注的影响，探讨急性等容性血液稀释经桡动脉采血是否会造成末梢肢体缺血以及围术期的安全性。
【方法】
1.严格按照入选标准依序选取2019年09月-2020年05月间拟行择期肝切除术并可经桡动脉采血行急性等容性血液稀释的患者32例。
2.入组患者双侧桡动脉按随机数字表法分为采血侧组、非采血侧组。手术过程采用静脉-吸入复合联合硬膜外阻滞麻醉。
3.分别记录双侧上肢末梢血流灌注指数和毛细血管再充盈时间，比较双侧上肢末梢是否发生缺血和围术期末梢并发症的发生情况。
【结果】
1.经桡动脉采血与否对拇指血流灌注指数PI值的影响有统计学意义(P=0.002),说明经桡动脉行血液等容性稀释采血对末梢的血流灌注有影响；测量时间之间的差别有统计学意义(P=0.002)，说明在桡动脉采血的时间上，患者的末梢血流灌注情况有差异；桡动脉采血与否和采血时间的交互作用亦有统计学意义(P=0.001)，说明桡动脉采血过程中末梢血流灌注情况随着采血时间的改变而改变。健侧PI值在采血过程中变化趋势较小。而患侧PI值在采血过程中随采血时间的变化趋势较大，在T5即采血5min时，PI值下降最为明显；在之后的采血时间中，PI值稍回升，停止采血后可恢复至原来水平。
2.经主观判断患者双侧食指毛细血管再充盈时间均小于2.0s，试验阴性，双侧末梢循环均无明显障碍。双侧指端血氧饱和度在整个采血过程中均为100%。
3.采血侧组桡动脉采血前后的乳酸差异有统计学意义(P＜0.01)。
4.在生命体征稳定即平均动脉压与心率在正常范围时，双侧PI值与平均动脉压、心率之间均无相关性(P＞0.05)。
5.所有患者在术后第一天、第二天、第十四天双侧上肢均无疼痛、肤色无明显变化、脉搏搏动正常、皮温无明显变化、感觉无异常、运动情况可。
【结论】
急性等容性血液稀释在肝切除术中通过桡动脉采血在采血过程会减少末梢血流灌注，但围术期不会造成远端肢体微循环障碍；经桡动脉行急性等容性血液稀释的血液保护方式是安全、可行的。
观察急性等容性血液稀释在肝切除术中经桡动脉采血对末梢血液灌注的影响，探讨急性等容性血液稀释经桡动脉采血是否会造成末梢肢体缺血以及围术期的安全性。
【方法】
1.严格按照入选标准依序选取2019年09月-2020年05月间拟行择期肝切除术并可经桡动脉采血行急性等容性血液稀释的患者32例。
2.入组患者双侧桡动脉按随机数字表法分为采血侧组、非采血侧组。手术过程采用静脉-吸入复合联合硬膜外阻滞麻醉。
3.分别记录双侧上肢末梢血流灌注指数和毛细血管再充盈时间，比较双侧上肢末梢是否发生缺血和围术期末梢并发症的发生情况。
【结果】
1.经桡动脉采血与否对拇指血流灌注指数PI值的影响有统计学意义(P=0.002),说明经桡动脉行血液等容性稀释采血对末梢的血流灌注有影响；测量时间之间的差别有统计学意义(P=0.002)，说明在桡动脉采血的时间上，患者的末梢血流灌注情况有差异；桡动脉采血与否和采血时间的交互作用亦有统计学意义(P=0.001)，说明桡动脉采血过程中末梢血流灌注情况随着采血时间的改变而改变。健侧PI值在采血过程中变化趋势较小。而患侧PI值在采血过程中随采血时间的变化趋势较大，在T5即采血5min时，PI值下降最为明显；在之后的采血时间中，PI值稍回升，停止采血后可恢复至原来水平。
2.经主观判断患者双侧食指毛细血管再充盈时间均小于2.0s，试验阴性，双侧末梢循环均无明显障碍。双侧指端血氧饱和度在整个采血过程中均为100%。
3.采血侧组桡动脉采血前后的乳酸差异有统计学意义(P＜0.01)。
4.在生命体征稳定即平均动脉压与心率在正常范围时，双侧PI值与平均动脉压、心率之间均无相关性(P＞0.05)。
5.所有患者在术后第一天、第二天、第十四天双侧上肢均无疼痛、肤色无明显变化、脉搏搏动正常、皮温无明显变化、感觉无异常、运动情况可。
【结论】
急性等容性血液稀释在肝切除术中通过桡动脉采血在采血过程会减少末梢血流灌注，但围术期不会造成远端肢体微循环障碍；经桡动脉行急性等容性血液稀释的血液保护方式是安全、可行的。