口腔种植术后疼痛实时评估及影响因素分析

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背景:近年来,随着口腔种植技术的快速发展,越来越多的患者和口腔医生选择种植修复作为牙列缺损的首选治疗方式。因口腔种植手术为一种“侵入性”治疗方式,术后疼痛反应成为患者焦虑、害怕的主要原因之一。目的:本研究拟采用实时性评估的调查方法对接受口腔种植手术患者的术后疼痛情况进行调查,探讨实时性评估法的临床可行性,分析患者术后疼痛情况及规律,探究其相关影响因素,为降低患者术后疼痛反应、制定相应的疼痛控制和管理措施提供一定理论依据。方法:经重庆医科大学附属口腔医院伦理委员会批准同意,现采用方便抽样的方法抽取2018年11月至2019年8月在重庆医科大学附属口腔医院修复科接受口腔种植手术的233例患者纳入本研究。调查者采用统一制定的调查表,应用电话随访的方式,分别在术后即刻、2、4、6、8、10、12、24h及术后2~7d与患者取得联系,指导患者使用NRS(numerical rating scale,NRS)评估疼痛情况。调查内容包括年龄、性别、术前是否服用止疼药物、术前紧张程度、术后冰敷情况、是否有种植手术经历、植入种植体数目、种植位点、口腔卫生状况、手术时长、PSQ-total(pain sensitivity questionnaire total score,PSQ-total)。采用SPSS23.0录入数据并进行统计学分析,对患者术后疼痛情况进行统计描述,并将可能的影响因素进行Spearman相关性及多元线性回归分析。结果:共228例患者的相关信息纳入统计学分析,应答率为97.9%。患者术后疼痛程度主要为轻度,在术后4、6h时最为明显,术后48h时基本消失。Spearman相关性分析及多元线性回归分析显示,术前是否服用止疼药物(P=0.000;0.004)、疼痛敏感度评分(PSQ-total)(P=0.016,0.001)和手术时长是影响术后疼痛的因素(P=0.046;0.028);而术后疼痛程度与性别、年龄、术前紧张程度、术后冰敷情况、种植手术经历、植入种植体数目、植入位点和口腔卫生状况之间不相关。结论:(1)实时性评估的调查方法可行性高,且有效提高了数据的准确性,值得在临床研究工作中推广。(2)接受常规口腔种植手术患者的术后疼痛程度一般为轻度。(3)术后疼痛程度与是否服用止疼药物、患者疼痛敏感度和手术时长有关,这提示临床医生可在术前指导患者服用止疼药物,尤其针对疼痛敏感度较高及手术时间较长的患者,以减轻其术后疼痛反应。
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