中药保留灌肠联合远红外线疗法对寒湿凝滞型慢性盆腔痛的临床观察

来源 :甘肃中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liangxiaoyan0307
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目的:根据慢性盆腔痛(寒湿凝滞型)的临床特征,在运用妇科名方“少腹逐瘀汤”中药保留灌肠的基础上,增加远红外线外治,使远红外线热疗和少腹逐瘀汤药力协同作用,发挥最佳效果,对寒湿凝滞型慢性盆腔痛患者提供更有效的中医护理与现代技术相结合的护理方案,进一步促进中医药的应用和发展。方法:本研究采用临床随机对照的研究方法,收集甘肃省某三甲医院妇产科符合纳排标准的96例慢性盆腔痛(寒湿凝滞型)受试者,按随机数字表分为3组,对照1组、对照2组和试验组,每组各32例。对照1组给予常规治疗及护理,对照2组给予常规护理+中药保留灌肠(少腹逐瘀汤),试验组给予常规护理+中药保留灌肠+远红外线治疗仪,观察对比3组受试者的视觉模拟疼痛评分、中医证候评分、局部体征评分、实验室检查及复发率等的变化情况。整理数据,运用SPSS25.0统计软件对数据进行处理分析。符合正态分布的计量资料以均数加减标准差描述,非正态分布的计量资料用中位数(上下四分位数)描述;计数资料用频数和百分比表示。符合正态分布使用方差分析,不符合正态分布,组内比较采用Wilcoxon秩和检验,组间比较则使用Kruskal-Wallis H多样本秩和检验。三组之间的差异有统计学意义,则调整测试水平(α′=0.0167),再进行两两比较,符合正态分布采用方差分析中的LSD法多重比较,不符合正态分布采用Bonferroni多重比较。生育史及月经史应用Pearson相关性分析,分别做典型性相关分析和单因素相关分析。结果:1.视觉模拟疼痛评分比较:干预后视觉模拟疼痛评分不符合正态分布,故采用Wilcoxon秩和检验,组间比较用Kruskal-Wallis H多样本秩和检验。三组受试者干预前后组内比较P<0.05,差异有统计学意义,提示三种干预方法均能降低受试者的疼痛评分。组间比较干预后P<0.05,差异有统计学意义。调整测试水平α′=0.0167,进行两两比较:对照1组与对照2组、对照1组与试验组之间存在显著差异(P<0.0167)。对照2组与试验组之间没有显著差异(P>0.0167),提示干预后三组疼痛评分试验组及对照2组优于对照1组;2.中医证候评分比较:三组受试者干预前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),表明三种干预方法均能降低受试者的中医证候积分。通过配对样本t检验,三组干预前后组内比较P<0.05,差异有统计学意义。通过方差分析,干预后组间比较P<0.05,表明差异具有统计学意义。调整测试水平α′=0.0167进行两两比较:试验组与对照1组、试验组与对照2组之间存在显著差异(P<0.0167),对照1组与对照2组之间没有显著差异(P>0.0167),提示干预后三组临床证候积分试验组优于对照1组及对照2组;3.局部体征评分比较:干预后局部体征评分不符合正态分布,故采用秩和检验。三组受试者干预前后组内比较P<0.05,差异有统计学意义,表明三种干预方法均能降低受试者局部体征评分。组间比较干预后P<0.05,差异有统计学意义。两两比较,调整测试水平α′=0.0167:对照1组与对照2组之间以及对照1组与试验组之间存在显著差异(P<0.0167)。对照2组与试验组之间没有显著差异(P>0.0167),提示干预后三组局部体征评分试验组及对照2组优于对照1组;4.C-反应蛋白比较:干预后C-反应蛋白不符合正态分布,故采用Wilcoxon秩和检验,组间比较用Kruskal-Wallis H多样本秩和检验。试验组干预前后组内比较P<0.05,差异有统计学意义,而对照1组与对照2组干预前后组内比较P>0.05,差异无统计学意义。通过秩和检验,干预前的组间比较P>0.05,表明干预前的组间比较具有可比性。干预后组间比较P>0.05,差异无统计学意义,提示三组无显著性差异;5.总疗效评价:受试者的临床疗效比较采用Kruskal-Wallis H检验,经检验,H=6.531,P<0.05,故三组受试者干预后临床疗效差异有统计学意义。通过两两比较,差异有统计学意义,提示干预后试验组受试者的临床疗效优于对照2组优于对照1组;6.复发率比较:通过卡方检验,χ~2=8.463,P<0.05,故三组受试者复发率有统计学意义。通过两两比较,差异有统计学意义,提示干预后试验组的复发率低于对照2组低于对照1组;7.典型性相关分析:月经史与慢性盆腔痛相关症状两组数据做典型相关性分析,典型相关系数r>0,说明两者为正相关;P<0.05,结果有统计学意义,说明月经史与慢性盆腔痛相关症状两组数据存在典型的正向相关关系;生育史与慢性盆腔痛相关症状两组数据做典型相关性分析,典型相关系数r>0,说明两者为正相关;P>0.05,结果没有统计学意义,说明生育史与慢性盆腔痛相关症状两组数据之间不存在典型的相关关系;8.相关分析:怀孕次数与视觉模拟疼痛评分相关系数r>0,说明两者为正相关;P<0.05,结果有统计学意义,说明怀孕次数与疼痛评分存在正向相关关系:怀孕次数越多,慢性盆腔痛疼痛评分也越高;流产次数与视觉模拟疼痛评分相关系数r>0,说明两者为正相关;P<0.05,结果有统计学意义,说明流产次数与疼痛评分存在正向相关关系:流产次数越多,慢性盆腔痛疼痛评分越高。分娩次数与视觉模拟疼痛评分相关系数r<0,说明两者为负相关,P>0.05,结果没有统计学意义。结论:1.常规治疗及护理、常规护理+中药保留灌肠(少腹逐瘀汤)、常规护理+中药保留灌肠+远红外线治疗仪三种干预方法均能改善受试者疼痛、相关临床症状及体征,联合应用时对相关症状的缓解效果更佳,临床上对于慢性盆腔痛的治疗应该加强多学科的联合应用;2.三种干预方法对改善慢性盆腔痛(寒湿凝滞型)受试者的C-反应蛋白效果并不显著,故不建议仅将C-反应蛋白作为慢性盆腔痛的客观结局指标;3.常规护理+中药保留灌肠+远红外线治疗仪三者联合的干预方法可以降低慢性盆腔痛(寒湿凝滞型)的复发率,提高总疗效。
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