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目的：对帕金森病(PD)患者进行<99>Tc-TRODAT-1多巴胺转运蛋白SPECT显像,半定量分析纹状体/小脑、尾状核/小脑和壳核/小脑放射性计数比值,探讨其对PD诊断价值及与UPDRS相关性.
方法：24例临床确诊PD患者和10例对照者,在空腹6h后下,口服KCl04400mg以封闭甲状腺、脉络丛和鼻粘膜,1h后经肘静脉注射<99>Tc-TRODAT-130mCi.3h后进行<99>Tc-TRODAT-1多巴胺转运蛋白显像,取SPECT图像中基底节最清晰的1帧横断层图像勾画左右纹状体、尾状核和壳核感兴趣区(ROI),利用半定量分析法,分别计算纹状体与小脑、尾状核与小脑及壳核与小脑放射性计数比值.比较对照组和PD患者纹状体及主要区域DAT功能差异.并应用统一PD评定量表(UPDRS)对患者的运动功能进行评分,将UPDRSⅡ(日常生活活动)、Ⅲ(运动评分)、Ⅴ(病情分期)和Ⅵ(英格兰日常生活活动量表)的评分分别与起病肢体对侧、同侧及双侧纹状体/小脑放射性计数进行相关性分析.根据Hoehn-Yhar分级,将24例PD患者分为早期、中期和晚期,分析不同病程纹状体放射性比值.
结果：1、正常对照组:DAT影像清晰,双侧基底节呈"八"字形,尾状核和壳核摄取<99>Tr-TRODAT-1放射性计数比值无显著差异.2、PD组: PD患者症状双侧尾状核、壳核放射性计数比值均下降,早期PD患者双侧壳核下降明显,尤以症状对侧壳核为著,中晚期PD患者纹状体影像明显减淡,尾状核、壳核放射性计数比值无显著差异(P>0.05).3、PD患者纹状体摄取<99>Tr-TRODAT-1随病情严重程度增加而逐渐减少,与UPDRS Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ和Ⅵ评分之间存在负相关,(r=-0.608,-0.671,-0.661,-0.639,P均<0.05).
结论：1、<99>Tr-TRODAT-1SPECT转运蛋白显像特异性反映了纹状体DAT功能.2、PD患者病程进展中,症状对侧壳核神经末梢DAT功能和密度首先受损,然后是尾状核,最终累及整个纹状体.3、<99>Tr-TRODAT-1脑显像可用于PD的早期诊断及病程分期,纹状体/小脑放射性计数比值可作为PD诊断及检测病情轻重的半定量分析指标.4、纹状体摄取<99>Tr-TRODAT-1比值与UPDRS评分之间存在负相关,在评价PD严重程度并检测疾病进程方面,可作为UPDRS评分等生理性指标的有益补充.