论文部分内容阅读
目的评价小剂量替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)无复流的临床疗效与安全性。方法回顾性分析我院2008-01至2013-09诊断ACS并且行急诊PCI术患者614例,其中标准剂量194例(A组),小剂量(标准剂量的1/2至1/3)265例(B组),未用替罗非班155例(C组)。分析三组患者PCI术中慢血流/无复流、住院期间的主要心脏不良事件(MACE)和出血事件。结果A组出现慢血流33例(17.01%)/无复流6例(3.09%),B组31例(11.70%)/5例(1.89%),C组47例(30.32%)/7例(4.52%),A、B两组分别与C组比较慢血流/无复流发生率明显减低,P=0.00和0.00,而A、B两组间比较无明显差异,P=0.17。住院期间支架内血栓:A组1例(0.65%)、B组0例,C组1例(0.68%),P=0.32。MACE事件:A组0例,B组1例(0.38%),C组7例(4.52%),A、B两组分别与C组比较MACE事件发生率明显减低,P=0.00和0.00,而A、B两组间无明显差异,P=1.00。其中,急性心肌梗死:A、B两组各0例,C组2例(1.35%),P=0.33;紧急靶血管再次血运重建:A组1例(0.52%)、B组0例,C组1例(0.65%),P=0.32;A组死亡1例(0.52%),B组1例(0.38%),C组6例(3.87%),A、B两组分别于C组比较心源性死亡发生率降低,P=0.04和0.01,而AB两组间无明显差异,P=1.00。出血并发症:A组7例(3.61%),B组7例(2.64%),C组2例(1.29%),P=0.40。结论在诊断为急性冠脉综合征并行急诊PCI术的患者,术前应用小剂量替罗非班:(1)能显著减少术中慢血流及无复流的发生;(2)显著降低住院期间MACE事件的发生率;(3)出血及血小板减少症的发生率未见增加;(4)与标准剂量组比较,小剂量组同样有效。因此急诊PCI术前应用小剂量替罗非班既安全又有效。