手足口病作为一种常见儿童传染病,是如今造成中国儿童死亡的一个重要原因。鉴于该疾病的重要影响,本文将阜阳市手足口病监测资料作为样本,对2009-2013年阜阳地区手足口病的流行特征及影响因素进行了讨论,包括重症危险因素以及该病与气候因素的关系。2009-2013年阜阳市一共报告了 95 937例手足口病病例,包括95 417例普通病例和520例重症病例。本研究首先对手足口病的流行情况进行了描述性分析,分析了发病的时间、地区、人群、病毒类型、月龄、出生月份和发病月份分布。研究发现,阜阳地区手足口病高发期为4-6月。颍上县和临泉县是手足口病的高发地区,颍州区的发病率最高,太和县的重症病例数最多。报告病例中有63.61%男性患者和36.39%女性患者,平均男女比为1.75:1。散居儿童占报告病例主体(96.8%)。在1 000例实验室诊断病例中,59%是enterovirus 71(EV 71)感染者,7.2%是coxsackie A16(Cox A16)感染者,33.8%是其他肠道病毒感染者。手足口病发病与患者年龄有关,以12个月为周期,12,24,36,48,60个月的儿童发病数最多。在60个月以下儿童这个群体中,与出生在1月的儿童相比,出生在5月的儿童的患病相对危险度增加8倍以上(relative risk = 8.88,RR)。本研究利用Logistic回归模型探索重症手足口病的危险因素。单因素Logistic回归模型研究表明,患者年龄、居住地区、出生月份以及发病前7天平均气温、最高气温、最低气温和气压的均值是重症手足口病的危险因素。多因素Logistic回归模型表明,相对于居住在临泉县,居住在太和县和颍上县是危险因素(odds ratio分别为2.68和1.99,OR),而居住在颍州区则是保护因素(OR=0.56)。与出生在1月相比,出生在3-12月的病人有2倍以上风险发展成为重症病例。特别地,与在1月出生相比,在8月出生的患者有5倍多的风险成为重症病人。低龄患者更易发展成为重症病例,发病前7天平均气温也是重症的危险因素(OR=1.02)。本研究利用广义相加模型研究气候因素和手足口病发病数之间的关系。在控制了时间的长期趋势和季节性之后,我们发现平均气温和相对湿度与每周发病数有关。在线性影响假设下,气温每升高1℃,手足口病发病的相对危险度增加2.79%;相对湿度每增加1%,发病相对危险度下降0.32%。在非线性影响假设下,气温大于13℃时、相对湿度高于70%时是手足口病的危险因素。本文的研究结果可帮助制定手足口病管理措施。例如对高危群体实施定向疫苗接种措施,可提高疫苗接种效率。相关管理机构也可以根据研究结果在适当的时候发出预警,以减少可能发生的损失。