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目的:通过观察优思明在PAC模式下用于稽留流产清宫术后,患者阴道出血时间、阴道出血总量、感染、痛经、宫腔粘连和子宫内膜厚度等与对照组的区别,探讨优思明是否有利于稽留流产清宫术后恢复,为减少首次妊娠即为稽留流产患者的并发症及提高这些患者再次正常妊娠率提供临床参考。 方法:选取2014年4月至2015年12月因首次妊娠即为稽留流产要求超导可视无痛清宫的患者300例,按照随机数字表法按清宫先后顺序随机分为两组,两组各150位患者。每例患者均在PAC模式下进行观察,术前给与单独咨询、集体宣教,术后1个月、3个月、6个月常规电话随访及计生科门诊就诊,并每次行三维B超复查。优思明组在清宫术后当天即开始服用优思明片,1次1片,1天1次(建议每日固定时间服用),一盒为一个周期,第二盒于停药的第八天继续服用,共服用3个月;随后再使用避孕套3个月。对照组所有患者正规使用避孕套半年。随访半年期间由PAC咨询员记录、保存资料,观察两组患者清宫术后阴道出血时间、阴道出血量、感染、痛经、宫腔粘连、子宫内膜厚度等情况,以及优思明的副作用和续用率。 结果:⑴优思明组患者平均年龄是25.85+3.13岁,对照组患者平均年龄是25.24+3.33岁;优思明组患者的平均月经周期是29.31±2.28天,对照组患者平均月经周期是29.31±2.15天;优思明组患者的平均停经天数是65.13±10.18天,对照组患者平均停经天数是64.29±10.80天;优思明组患者的平均孕囊大小为23.08±9.71mm,对照组患者的平均孕囊大小为21.86±7.98mm;优思明组患者已婚占63.33%,未婚占36.67%,而对照组患者已婚占66%,未婚占34%。优思明组与对照组患者在年龄、月经周期、停经天数、孕囊大小、婚姻史方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑵优思明组患者清宫术后阴道出血时间平均是6.02±1.83天,对照组患者术后阴道出血时间平均为8.29±2.19天,两组患者在清宫术后阴道出血方面比较有差异(P<0.05)。优思明组患者阴道出血量少的60人、量正常的74人、量多的16人,对照组患者中阴道出血量少22人、量正常74人、量多54人,两组阴道出血量比较差异有统计学意义(P<0.05)。⑶优思明组患者中痛经程度为0分111例、1分25例、2分9例、3分5例、没有患者4-10分,对照组150例中痛经程度0分78例、1分37例、2分14例、3分8例、4分5例、5分6例、6分2例、其余无,可以认为优思明组痛经程度轻(P<0.05)。⑷患者术后感染优思明组0例,对照组6例;患者术后宫腔粘连优思明组2例,对照组12例,两组在感染、宫腔粘连方面比较是有差异的(P<0.05)。⑸患者术后半年子宫内膜厚度优思明组平均为9.51±1.97mm,对照组平均为7.84±1.85mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年子宫内膜厚度优思明组≥7mm和<7mm分别为144人和6人,而对照组≥7mm和<7mm分别为115人和35人,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。⑹术后3个月优思明的续用率为100%,对照组避孕套续用率为100%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑺优思明组点滴出血5例(3.33%),恶心等胃部不适3例(2%),乳房胀痛2例(1.33%),轻微头痛1例(0.67%),体重增加1例(0.67%),没有患者因不良反应退出研究,随访半年过程中没有脱落病例。 结论:①稽留流产清宫术后服用优思明可以缩短阴道出血时间、减少阴道出血量。②稽留流产清宫术后服用优思明可以减少感染、痛经、宫腔粘连,说明清宫术后使用优思明可能有利于预防继发性不孕。③优思明组清宫术后半年子宫内膜厚度比对照组厚,内膜厚度≥7mm患者比对照组多,说明服用优思明可以促进稽留流产清宫术后子宫内膜修复,有利于再次妊娠。④在PAC模式下使用优思明,有较高的患者依从性和续用率。