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背景及目的肺癌是恶性肿瘤导致死亡的首要原因。PET/CT、Ki-67、TTF-1在肺癌方面有重要的应用价值，而标准摄取值(SUV)是PET/CT的半定量指标。本研究主要探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)原发灶最大标准摄取值(SUVmax)与临床相关因素及Ki-67、TTF-1表达的关系。材料与方法收集2011年1月至2014年1月间经病理确定的71例NSCLC的临床资料，71例患者均在术前2周内行18F-FDG PET/CT显像，PET/CT显像前未予治疗。手术标本采用SP法做免疫组化，记录Ki-67及TTF-1的表达结果。选取对象均没有其他恶性肿瘤病史。采用SPSS17.0软件进行统计学分析。不同病理类型的SUVmax差异采用单因素方差分析；分析原发灶最大层面长径、有无肺门或纵隔淋巴结转移、TTF-1阴性表达组与阳性表达组的SUVmax差异，采用独立样本t检验；采用多重线性回归分析病理分型、原发灶最大层面长径、有无肺门或纵膈淋巴结转移及Ki-67、TTF-1对SUVmax值的影响。NSCLC原发灶SUVmax值和Ki-67的相关性采用Pearson相关分析。检验水准α=0.05。结果1NSCLC不同临床相关因素之间SUVmax值的比较71例NSCLC患者18F-FDG PET/CT显像结果，NSCLC原发灶SUVmax值为3.4-30.4，平均12.15±6.11，原发灶最大层面长径为1.1-11.1cm，平均为4.1±2.2cm。最大层面长径以3cm为界，分为≦3cm和>3cm两组。71例NSCLC患者包括腺癌47例，鳞癌14例，其它10例（腺鳞癌3例，大细胞癌4例，肉瘤样癌3例）；其中男48例，女23例，年龄42-78岁，平均为61.6±5.2岁。手术病理证实有肺门或纵隔淋巴结转移者37例，无肺门或纵隔淋巴结转移者34例。TTF-1阳性组49例，阴性组22例。采用单因素方差分析不同病理类型的SUVmax差异，结果显示腺癌、鳞癌和其他类型的SUVmax具有统计学差异（F=7.162, P<0.05），采用LSD-t检验进行两两比较，腺癌与鳞癌、腺癌与其他类型的SUVmax差异具有统计学意义（P<0.05），而鳞癌与其他类型之间的SUVmax无统计学差异（P>0.05）。采用独立样本t检验分析原发灶最大层面长径、有无肺门或纵隔淋巴结转移的SUVmax差异，结果显示：原发灶最大层面长径≦3cm和>3cm两组之间的SUVmax差异无统计学意义（t=-2.674, P>0.05）；有肺门或纵隔淋巴结转移组SUVmax明显高于无肺门或纵隔淋巴结转移组，差异具有统计学意义（t=-6.719,P<0.05）。采用多重线性回归分析原发灶SUVmax值和病理分型、原发灶最大层面长径、有无肺门或纵隔淋巴结转移、Ki-67及TTF-1的关系，采用逐步回归法进行筛选变量，结果显示SUVmax与肺门或纵膈淋巴结转移情况及病理分型存在线性回归关系（P<0.05），而与原发灶最大层面长径、Ki-67、TTF-1之间不存在线性关系（P>0.05）。表明，肺门或纵隔淋巴结转移情况和病理分型是原发灶SUVmax值的独立影响因素（F=26.384，P<0.05）。从标准化偏回归系数可知，肺门或纵隔淋巴结转移情况对原发灶SUVmax值的影响更大。2TTF-1不同表达水平NSCLC原发灶SUVmax值的比较采用独立样本t检验比较非小细胞肺癌TTF-1阴性表达组与阳性表达组原发灶SUVmax的差异，结果显示，TTF-1阴性表达组的SUVmax值明显高于TTF-1阳性表达组，且差异具有统计学意义（t=2.193, P<0.05）。3NSCLC原发灶SUVmax值与Ki-67表达的相关性分析NSCLC原发灶SUVmax值和Ki-67的相关性采用Pearson相关分析,结果显示，NSCLC原发灶SUVmax值和Ki-67的表达呈正相关（r=0.308, P<0.05）。结论1NSCLC原发灶SUVmax与原发灶最大层面长径无关，与病理类型、有无肺门或纵隔淋巴结转移有关，鳞癌SUVmax高于腺癌，有肺门或纵隔淋巴结转移组原发灶SUVmax高于无肺门或纵隔淋巴结转移组，提示，NSCLC原发灶SUVmax高者易发生肺门或纵隔淋巴结转移，这对于判断患者预后及提供个体化治疗有帮助。多重线性回归分析显示，肺门或纵隔淋巴结转移情况和病理分型是原发灶SUVmax值的独立影响因素，而肺门或纵隔淋巴结转移情况对原发灶SUVmax值的影响更大。2NSCLC原发灶TTF-1阴性表达组SUVmax值明显高于TTF-1阳性表达组，提示TTF-1阴性组原发灶SUVmax相对较高，TTF-1阴性组细胞代谢高，肿瘤活性高。3NSCLC原发灶SUVmax值和Ki-67的表达呈正相关，提示NSCLC原发SUVmax值越高，Ki-67表达越高，原发灶SUVmax可以间接反映肺癌细胞的增殖能力。