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目的本课题通过对503例退行性腰椎疾病患者病历资料的分析,探讨腰椎间盘退变在退行性腰椎疾病患者中的分布特点,并探讨其发生的相关因素。方法回顾性分析2012年01月至2015年02月期间于我院共503例退行性腰椎疾病患者的临床及影像学资料,按年龄、性别、病程、体力劳动、椎间盘节段和腰椎间盘退变分级分别进行统计,分析退行性腰椎疾病患者中腰椎间盘退变的分布特点及其相关因素,评估腰椎间盘节段的稳定性、Modic改变、高信号区域(high-intensity zone,HIZ)和许莫氏结节(Schmorl’s Nodes,SN)。腰椎间盘退变分级采用Pfirrmann分级系统,对所有腰椎节段分别进行统计。纳入人群为在我院行腰椎正侧位、过伸过屈位X线和腰椎MR检查并确诊为腰椎间盘退变性疾病的患者,排除患有神经、精神方面疾患和患有腰椎感染、结核、肿瘤及严重的内脏疾病患者,并排除具有重度骨质疏松、严重腰椎外伤、手术史以及合并有强直性脊柱炎、先天性脊柱畸形等病史的患者。采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。结果503例病人共2 515个腰椎间盘,术前74.08%(1 863个)椎间盘存在退变,在L1-2占52.1%(262个),L2-3占61.9%(311个),L3-4占74.0%(372个),L4-5占92.8%(467个),L5-S1占89.7%(451个)。所有2 515个腰椎间盘中,Pfirrmann影像学分级Ⅰ级104个,Ⅱ级548个,Ⅲ级961个,Ⅳ级825个,Ⅴ级77个;不稳定节段127个;Modic改变188个,Ⅰ型16个,Ⅱ型167个,Ⅲ型5个;高信号区域(HIZ)241个;许莫氏结节161个。退行性腰椎疾病患者中腰椎间盘退变在不同性别中的分布为女性高于男性,差异有统计学意义(P<0.01),并且年轻患者腰椎间盘退变发生率高,男性37.4%,女性为27.3%,30岁以前,成年男性腰椎间盘退变发生率较成年女性高差异有统计学意义(P<0.05)。年龄是退行性腰椎疾病患者腰椎间盘退变的一个重要影响因素,年龄越大,退变发生率越高,程度越重,差异有统计学意义(P<0.01)。病程、劳动强度均与腰椎间盘退变有关。腰椎不稳、Modic改变、HIZ和SN在不同椎间节段的分布有统计学差异(P<0.01)。腰椎稳定性、Modic改变、许莫氏结节和高信号区域均与腰椎间盘退变存在相关性。腰椎间盘退变在退行性腰椎疾病中发生率高,L3-S1节段椎间盘发生退变,邻近节段椎间盘的退变率高。结论1、女性患者的腰椎间盘退变发生率较男性更高;年轻患者中,30岁以前,成年男性腰椎间盘退变发生率较成年女性高。2、退行性腰椎疾病患者的腰椎稳定性、Modic改变、许莫氏结节和高信号区域均与腰椎间盘退变存在相关性。3、腰椎间盘退变在退行性腰椎疾病中发生率高,L3-S1节段椎间盘发生退变,邻近节段椎间盘的退变率高。4、邻近节段椎间盘退变广泛存在于退行性腰椎疾病人群中,在临床工作中要重视术前邻近节段的退变问题,尤其是责任间隙。