目的：探讨老年食管癌患者发生术后肺部并发症的风险因素和围手术期个体化防治策略。研究设计和方法：采用病例对照研究方法，回顾分析1986年06月～2013年03月广西医科大学附属肿瘤医院胸外科327例老年(年龄≥60岁)食管癌手术患者数项相关临床资料，对发生肺部并发症的风险因素进行单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析。采用SPSS16.0软件来处理与分析数据。结果：本研究纳入分析的风险因素包含22项临床观察指标。单因素分析显示吸烟指数、糖尿病、基础疾病、FEV1占预计值百分比为老年患者发生术后肺部并发症的主要危险因素。为排除混杂因素和指标之间交互作用对研究结果的影响，采用多因素非条件Logistic回归分析的统计学方法。结果显示体质量指数(BMI)、吸烟指数、基础疾病、FEV1占预计值百分比及手术时间为老年食管癌患者术后发生肺部并发症的独立危险因素。结论：老年食管癌患者肺部并发症的发生与BMI、吸烟指数、基础疾病、FEV1占预计值百分比及手术时间有关。对于老年食管癌患者，尤其合并有发生术后肺部并发症高危因素的患者，应严格谨慎把握手术适应征，注意加强围手术期个体化干预，及早戒烟，进行有效的肺功能锻炼，完善术前评估和术前准备，积极控制术前合并疾病和手术时间。