论文部分内容阅读
目的探讨急性缺血性卒中后抑郁的发生率及其相关危险因素。方法收集2015年01月～2016年01月期间在右江民族医学院附属医院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者共计185例,均符合脑卒中诊断标准,并经头颅CT或MRI检查证实。在患者发病2周内,收集患者的社会人口学资料和临床资料。抑郁的诊断按照精神障碍诊断和统计手册第5版(diagnostic and statistical manual of mental disorder-V,DSM-V)标准,采用24项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating scale,HAMD )对入组患者进行抑郁程度评价,分为卒中后抑郁组(post-stroke depression,PSD)和卒中后无抑郁组(post-stroke no depression,non-PSD)。计算PSD的发生率,并比较两组患者的社会人口学资料、血管危险因素、血液指标、病灶部位、病灶数目、脑梗死(cerebral infarction,CI)容积、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、Barthel指数(Barthel Index,BI)和简明智能状态检查量表(Mini Mental Statue Examination, MMSE)评分,了解影响PSD发生的相关因素。结果(1) 185例患者共75例发病,抑郁总的发生率40.54%,其中轻度抑郁51例,占27.57%,中度抑郁20例,占10.81%,重度抑郁4例,占2.16%,急性缺血性卒中后抑郁主要以轻、中度抑郁为主;(2)血管危险因素糖尿病、肥胖与PSD的发生有关,且血管危险因素越多,越易发生PSD (均P<0.05) ; (3) PSD与血液指标的关系:血清超敏C-反应蛋白及同型半胱氨酸水平与PSD的发生密切相关,超敏C-反应蛋白及同型半胱氨酸水平越高,抑郁程度越重(均P<0.05) ; (4) PSD患者有严重的认知功能障碍和神经功能缺损(均P<0.05) ; (5)影像学分类以左额叶、左颞叶、左基底节区缺血性卒中发生率均明显升高,CI容积越大、病灶数目越多更易发生PSD(均P<0.05) ; (6)多因素Logistic回归分析提示,低MMSE评分、低BI评分、较大的CI容积、多病灶卒中和高同型半胱氨酸水平可能是急性缺血性PSD发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论(1)急性缺血性卒中后抑郁总的发生率为40.54%,主要以轻、中度抑郁为主。(2)急性缺血性卒中后抑郁可能与糖尿病病史、肥胖、认知功能障碍、神经功能缺损程度、病灶部位、多病灶卒中、CI容积、超敏C-反应蛋白及同型半胱氨酸水平密切相关。(3)低MMSE评分、低BI评分、较大的CI容积、多病灶卒中和高同型半胱氨酸水平可能是急性缺血性卒中后抑郁发生的独立危险因素。