论文部分内容阅读
目的:为了解医学生临床思维能力现状,本研究以某综合性大学五年级医学生为研究对象,分析一般人口学特征、在校培养状况及实习医院的培养对医学生临床思维能力的影响,分析存在问题并为医学院校对医学生临床思维能力的培养和教学改革提供参考和建议,同时为医院对医学生临床思维能力评估考核提供参考。方法:通过问卷调查,采取整群抽样的方法向某综合性大学五年级医学生发放问卷393份,共回收问卷370份,其中有效问卷351份,有效回收率为89.31%,调查问卷包括一般资料问卷(人口学特征、在校培养状况及实习医院的培养)和《医学生临床思维能力评价表》两个部分。利用Excel 2010建立数据库,并对数据进行双人录入,使用SPSS 24.0对数据进行统计分析,计数资料用百分比描述,计量资料用(均数±标准差)表示,采用t检验、方差分析进行单因素分析,影响因素分析采用多元线性回归进行分析,检验水准取α=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.本次调查的351名医学生临床思维能力得分为(70.74?9.90)分,处于较高水平。其中得分在80-100分即非常好水平的有66(18.80%)人,得分在60-80分即较好水平的有239人(68.09%)人,得分在40-60分即一般水平的有46(13.11%)人,得分在40分以下的人数为0(0%)人。临床思维能力各维度得分由高到低依次是:系统性思维能力(34.35?4.64)分、批判性思维能力(19.04?2.77)分、循证性思维能力(17.36?4.05)分。2.临床思维能力各维度各条目中得分靠前的五个条目依次是“寻求真相(3.98?0.74)分”、“基础与临床知识掌握程度,对临床症状体征的辨识程度的能力(3.86?0.80)分”、“辅助检查利用度(3.84?0.79)分”、“思想开放(3.83?0.79)分”、“求知欲(3.80?0.79)分”,得分靠后的五个条目依次是“根据现有的循证评判标准,对所查阅的文献、证据质量进行严格的评价的能力(2.89?1.01)分”、“使用循证医学的数据库和互联网进行检索信息和证据的能力(2.90?1.02)分”、“科研能力(2.91?1.07)分”、“对循证医学的知晓度(2.96?1.01)分”、“将获得的最佳研究证据(或信息)与您的临床经验进行有效整合,使之适合用于临床的能力(3.03?1.08)分”。3.医学生临床思维能力影响因素分析:经多重线性回归分析得出,性别、阅读医学文献的频次、对临床思维能力的了解度、对学校课堂教学老师的综合能力满意度、参加临床教学讲座的频次,对科室培养氛围满意度是临床思维能力的影响因素。医学生在批判性思维能力维度上的影响因素分析:经多重线性回归分析得出,阅读医学文献的频次、对临床思维能力的了解度、对学校课堂教学老师的综合能力满意度,对科室培养氛围满意度是批判性思维能力的影响因素。医学生在系统性思维能力维度上的影响因素分析:经多重线性回归分析得出,阅读医学文献的频次、对学校课堂教学老师的综合能力满意度、轮转的科室数量,参加临床教学讲座的频次是系统性思维能力的影响因素。医学生在循证性思维能力维度上的影响因素分析:经多重线性回归分析得出:性别、阅读医学文献的频次,对学校课堂教学老师的综合能力满意度是循证性思维能力的影响因素。结论:1.该校医学生临床思维能力处于较高水平,其中临床思维能力各维度得分中系统性思维能力得分最高,循证性思维能力得分最低。2.临床思维能力评价量表中各维度各条目得分最高条目是“寻求真相能力”,得分最低条目是“根据现有的循证评判标准对所查阅的文献、证据质量进行严格评价的能力”。3.医学生临床思维能力的影响因素有:阅读医学文献的频次、对学校课堂教学老师的综合能力满意度、参加临床教学讲座的频次、对科室培养氛围满意度、对临床思维能力的了解度、性别。