论文部分内容阅读
目的:建立浆细胞性乳腺炎量化CRF表,观察中医药综合手段治疗浆细胞性乳腺炎近期和远期临床疗效;对影响临床疗效因素进行探讨;评价该CRF表的临床应用价值.方法:对符合入选标准的190例浆细胞性乳腺炎患者进行中医辨证分型,采用中医药综合疗法,每个病例填写CRF表并随访,总结临床特征,观察临床疗效,并对该表作一评价.结果:①中医药综合疗法治疗浆细胞性乳腺炎疗效显著,治疗后症状体积分明显低于治疗前(P<0.001),临床近期疗效痊愈率为88.42﹪,总有效率为98.95﹪.远期疗效:随访例患者一月~五年,累积复发率为12.42﹪.②不同证型与分期间有一定的相关性,肿块期中医辨证肝经蕴热者居多,瘘管期患者中医辨证以余毒未清者多见.③不同年龄组病情、住院天数有差异;20~30岁组,31~40岁组发病者最多,入院病情最重,20岁以下组住院天数及住院费用最低.④测定患者PRL水平,治疗前高于临床正常值(P<0.05);治疗后PRL水平明显下降,与临床正常值无明显差异(P>0.05).⑤浆细胞性乳腺炎是一种非细菌性炎症,但瘘管管道和术后创面易受细菌感染,尤其是葡萄球菌的生长;有细菌生长疮面的患者比无细菌生长患者平均住院天数长(P<0.05).⑥肿块期和瘘管期患者病理学上有不同的特点,肿块期患者病理以炎性肉芽组织,变性坏死物质,有较多浆细胞,中性粒细胞,淋巴细胞浸润,巨细胞反应为多.结论:①中医药综合疗法对浆细胞性乳腺炎临床近期疗效明显,远期疗效稳定,且无全身不良反应.②浆细胞性乳腺炎容易复发时间为愈合后半年内,尤其是复杂性浆细胞性乳腺炎患者在出院后半年内应加强门诊随访观察.③浆细胞性乳腺炎发病年龄集中在20~40岁,且此年龄阶段发病病情较其它年龄重.④肿块期患者中医辨证肝经蕴热型为主,瘘管期患者余毒未清型为主;肝经蕴热型病情重于余毒未清型,住院天数及住院费用高.⑤浆细胞性乳腺炎症变基础是乳腺导管排泄不畅;内分泌激素失调,尤其是PRL水平升高,亦可能为主要发病因素.PRL水平升高以30~40岁年龄段患者明显.⑥浆细胞性乳腺炎疮面可伴细胞感染,细菌毒力延长了创面愈合时间.⑦该CRF表简单实用,对临床疗效等级判断标准优于根据创面是否痊愈分的三级标准.