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目的:探讨氢质子磁共振波谱(~1H-magnetic resonance spectroscopy,~1H-MRS)的Cho/NAA值、Cho/Cr值、NAA/Cr值及多b值磁共振扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)的表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)对术前幕上大脑高级别胶质瘤(High grade glioma,HGG)(WHOⅢ级和WHOⅣ级)与单发脑转移瘤(Metastatic tumor,MET)的鉴别诊断价值,找出鉴别两者的最优参数,并探讨联合应用~1H-MRS与多b值DWI与对两者的鉴别诊断效能是否优于单一功能成像技术的鉴别诊断效能。材料与方法:收集我院常规MR检查(头MR平扫和头MR增强)考虑为高级别胶质瘤或单发脑转移瘤的住院患者,所有病例均为成人幕上单发肿瘤,分别行~1H-MRS以及多b值DWI检查。其中HGG患者24例(男性14例,女性10例),单发脑MET患者25例(19例男性,6例女性),将~1H-MRS和多b值DWI数据导入西门子后处理软件中,得到感兴趣区的谱线图和各个b值(b=1000s/mm~2、b=2000s/mm~2、b=4000s/mm~2、b=6000s/mm~2、b=8000s/mm~2及b=10000s/mm~2)对应的ADC图。分别在~1H-MRS谱线图上记录瘤体区、瘤周区及对应正常脑质的Cho/NAA值、Cho/Cr值及NAA/Cr值,并在各个b值对应ADC图上测量瘤体区、瘤周区及对侧正常脑质的ADC值,利用SPSS软件分别绘制~1H-MRS及多b值DWI鉴别两种肿瘤的受试者工作特性(Receiver operating characteristic curve,ROC)曲线并计算ROC曲线下面积(Area under the receiver operating characteristic curve,AUC),以AUC最大者为最佳鉴别参数,分别找出鉴别HGG及单发MET的最佳的~1H-MRS参数及多b值DWI参数,按照约登指数最大的原则确定临界值及其相应的敏感性和特异性。通过两元Logistic线性回归方法得出应用~1H-MRS联合多b值DWI鉴别HGG及单发脑MET的预测概率后,绘制~1H-MRS、多b值DWI及~1H-MRS联合多b值DWI 3种方法鉴别这两种肿瘤的ROC曲线,并比较它们各自的AUC最大值、敏感性及特异性。结果:1.MRS的某些参数可以作为鉴别HGG与单发脑MET的依据,这些参数包括瘤体区平均Cho/NAA值、瘤周区平均NAA/Cr值、瘤周区平均Cho/Cr值及瘤周区平均Cho/NAA值,其中瘤周区平均Cho/NAA值为最佳参数,当临界值为0.966时,其鉴别两者的曲线下面积最大值为0.92,敏感性为100%,特异性为73.9%。2.多b值DWI的ADC值的某些参数可以作为鉴别HGG与单发脑MET的依据,这些参数包括b=1000s/mm~2、b=2000s/mm~2、b=4000s/mm~2、b=6000s/mm~2及b=8000s/mm~2时相应的瘤周区ADC值,其中b=1000s/mm~2时相应的瘤周区ADC值为最佳参数,当临界值为1.488时,其鉴别两者的曲线下面积最大值为0.863,敏感性为87%,特异性为78.9%。3.联合两种技术的最佳鉴别参数,即瘤周区平均Cho/NAA值和b=1000s/mm~2时相应的瘤周区ADC值,其鉴别HGG与MET的曲线下面积最大值为0.973,敏感度为86.4%,特异性为100%。结论:~1H-MRS的Cho/NAA值、Cho/Cr值、NAA/Cr值及多b值DWI的ADC值对术前幕上大脑高级别胶质瘤和单发脑转移瘤均有鉴别效能,~1H-MRS和多b值DWI两种功能成像技术中,鉴别诊断效能最大的分别为瘤周区的Cho/NAA值及b=1000s/mm~2时对应的瘤周区ADC值,两种脑功能成像技术联合使用时鉴别诊断效能优于单一脑功能成像技术单独使用时诊断效能。