[目的]1.以国际通用的、标准化的评估工具interRAI客观反映机构老年人照护需求现状。2.以老年人每天接受到的护理服务项目作为养老机构服务供给的评估标准,真实反映机构护理服务供给现状。3.分析老年人照护需求与机构服务供给之间的关系,揭示机构老年人各方面照护服务的供需矛盾。4.以interRAI综合评估结果为依据,结合标准化护理语言NIC,构建养老机构长期照护护理服务内容框架。[方法]本研究主要为横断面调查,使用方便抽样法从江苏省抽取3家养老机构共725位老年人进行问卷调查。依据民政部发布的老年人能力等级评估问卷将机构老年人划分为不同的等级,依据国际居民长期照护评估工具(interRAI-LTCF)客观评估老年人照护需求,运用自制的养老机构护理服务项目实施现状调查表调查老年人24h接受的护理服务项目,采用主次因素分析法对老年人照护服务需求和供给之间的关系进行分析。查阅国内外相关文献,以interRAI-LTCF评估结果和机构服务实施现状调查为基础,借鉴标准化护理语言《护理措施分类(NIC)》对护理问题应采取的护理措施和护理活动进行定义和归类,制定专家函询表,最终确定养老机构长期照护护理服务内容框架。[结果]1.老年人照护需求调查:能力完好、轻度失能、中度失能、重度失能老年人主要存在照护问题分别为4项、7项、8项、10项。抑郁情绪、营养不良、心血管呼吸系统问题以及预防性免疫措施不足这四类照护问题是所有能力等级老年人普遍存在的;与能力完好老年人相比,失能老年人由于躯体功能存在不同程度的受限,因而产生相应的日常生活照料问题及社会参与问题。2.老年人服务供给现状调查:能力完好、轻度失能、中度失能、重度失能老年人主要实施的护理服务项目分别为3项、11项、18项、24项。所有能力等级老年人均提供的护理服务项目是饮食和清洁服务,失能老年人由于自理能力受损,相比于能力完好老年人增加了基础的专科护理服务和沟通交流以满足他们的需求。3.老年人照护需求与服务供给对比:养老机构能力完好老年人主要提供的项目为“饮食”与“清洁”服务,但是其存在的照护问题却主要是“临床健康问题”和“抑郁情绪”,机构并未针对这些问题进行关注和采取措施,这些说明机构的照护存在供需错位现象;失能老年人随着失能程度的加剧,其所供给的日常生活照料服务的类型从基础的清洁饮食服务逐步过渡复杂的日常生活照料,说明养老机构在日常生活照料服务方面总体上能够回应老年人需求;针对老年人的临床健康问题,机构提供的主要是基础的护理监测与给药服务,服务供给形式单一;在老年人认知与精神健康服务方面,仅通过与老年人聊天缓解其不良情绪,服务供给缺乏专业化;针对老年人社会活动不足问题,极少能满足失能老年人的社会参与需求。4.本研究结合NIC标准化护理语言和interRAI评估结果,通过Delphi专家函询法对22名专家进行问卷函询,两轮函询专家回复率分别为100%、86.4%,专家权威系数分别为0.87、0.88,最终初步确立了养老机构长期照护护理服务内容框架,共包括包含23类护理问题61项护理措施。[结论]1.依据interRAI综合评估结果,养老机构老年人的照护问题是多样化的,老年人在身体功能状况、认知与精神健康、社会功能状况、临床健康问题等多个维度均存在需要关注和进行干预的问题,并且不同能力等级老年人的照护问题存在不同的侧重点。2.养老机构老年人的服务供给虽然包含了“医”与“养”两部分的内容,但是仍然以日常生活照料作为服务重点,其他照护服务供给项目类别过于单一化和群体化。3.以interRAI综合评估发现的老年人的照护需求为依据,养老机构的照护服务供给与老年人的照护需求不相匹配,需要基于客观评估进行养老服务内容的拓展以满足老年人的多元化、个性化照护需求。4.以interRAI综合评估结果为依据,结合NIC标准化护理语言,经过Delphi专家函询,初步形成了养老机构护理服务内容,包含23类护理问题61项护理措施,有利于护理服务内容的临床推广、应用。