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压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是一种多见于女性的常见疾病。其症状主要为用力咳嗽、打喷嚏或剧烈运动等腹部压力增高时引起不自主尿液从尿道外口溢出。全世界患有尿失禁的女性患者发病率为25.7%(3.8%-45.1%),其中压力性尿失禁占的发病率较多,为50%。中国的压力性尿失禁患者以女性居多,其发病率高达32.15%,女性患者在各方面包括社会活动,个人卫生、生活质量及身心健康均受严重的影响。压力性尿失禁在中医属"小便不禁"的范畴,而导致本病的原因一般由于气血亏虚,膀胱失约或肾气亏虚,下元不固或湿热下注,积于膀胱或产后受损等导致膀胱不能固摄尿液而出。根据近几年的临床研究报道,针灸治疗压力性尿失禁起效快而确切,与电刺激结合刺激穴位能起到维持和加强针感的临床疗效。本课题依据不同针刺时点,探讨电针治疗压力性尿失禁的疗效。目的:观察评价不同针刺时点电针治疗压力性尿失禁的临床疗效。方法:选择2013年3月1日～2014年9月31日期间,就诊于北京东直门医院针灸科门诊的女性SUI患者作为研究对象,根据中央随机系统,将符合纳入标准的42例患者,随机分为两组:治疗组20例(电针组)和对照组22例(安慰电针组)进行临床研究。治疗组在双侧中髎、会阳穴加上电针刺激;对照组在双侧中髎、会阳各旁1寸(非经非穴)处进行假针刺,每次30分钟,隔日1次,每周3次,连续治疗6周。观察指标包括:72h尿失禁程度、72h尿失禁次数、72h尿垫使用量、1h尿垫试验漏尿量、ICIQ-SF量表评分、UDI泌尿生殖简表评分、视觉模拟量表(VAS)评分、夜尿次数及患者主观疗效的评价。最后,将其结果进行组间、组内、治疗前后的对比观察,探讨评价不同观察时点电针治疗对女性压力性尿失禁患者的临床疗效。结果:1)两组患者不同观察时点72h尿失禁程度比较治疗组:经2周、4周及6周的治疗,72h尿失禁程度的治疗前后差值均有明显的差异(P<0.05);对照组:经2周、4周及6周的治疗,72h尿失禁程度的治疗前后差值均无明显的差异(P>0.05)。结果表示:治疗组患者随着治疗次数的增加,尿失禁程度也明显减轻;对照组患者的尿失禁程度治疗前后无明显的改变。2)两组患者不同观察时点72h尿失禁次数比较两组的组间比较:经2周、4周及6周的治疗,治疗组患者的尿失禁次数差值均有统计学意义(P<0.05);但对照组患者的尿失禁次数差值均无统计学意义(P>0.05)。两组的组内比较:1)治疗组:经2周、4周的治疗,患者的尿失禁次数差值均显示有统计学意义(P<0.05),但在4周及6周的尿失禁次数差值无统计学意义(P>0.05);2)对照组:经2周、4周及6周的治疗,患者的尿失禁次数差值无统计学意义(P>0.05)。结果表示:6周治疗后,两组患者进行组间比较发现,治疗组的尿失禁次数比对照组明显减少。此后,两组患者进行组内比较表示,治疗组的尿失禁次数明显减少,且随着增加治疗的次数,尿失禁次数也明显的减少,4周比2周的疗效更明显,但6周与4周的疗效没有显示性的差异。对照组的治疗前后尿失禁次数未见显著性的变化。3)两组患者不同观察时点72h尿垫使用量比较两组的组间比较:经2周、4周及6周的治疗,治疗组患者的尿垫使用量差值均有统计学意义(P<0.05);但对照组患者的尿垫使用量差值均无统计学意义(P>0.05)。两组的组内比较:1)治疗组:经2周、4周及6周的治疗,患者的尿垫使用量差值均有统计学意义(P<0.05);2)对照组患者:经2周、4周及6周的治疗,患者的尿垫使用量差值无统计学意义(P>0.05)。结果表示:6周治疗后,两组患者进行组间比较发现,治疗组的尿垫使用量比对照组明显减少。此后,两组患者进行组内比较表示,治疗组的尿垫使用量明显减少,且随着增加治疗的次数,尿垫使用量也明显减少;对照组的治疗前后尿垫使用量未见显著性的变化。4)两组患者不同观察时点1h尿垫试验漏尿量比较两组的组间比较:经2周、4周及6周的治疗,治疗组患者的漏尿量差值均有统计学意义(P<0.05);但对照组患者的漏尿量差值均无统计学意义(P>0.05)。两组的组内比较:1)治疗组:经2周、4周及6周的治疗,患者的漏尿量差值均有统计学意义(P<0.05);2)对照组:经2周、4周及6周的治疗,患者的漏尿量差值无统计学意义(P>0.05)。结果表示:6周治疗后,两组患者进行组间比较发现,治疗组的漏尿量比对照组明显减少。此后,两组患者进行组内比较表示,治疗组的漏尿量明显减少,且随着增加治疗的次数,漏尿量也明显减少;对照组的治疗前后漏尿量未见显著性的变化。5)两组患者不同观察时点ICIQ-SF量表评分比较两组的组间比较:经2周、4周及6周的治疗,治疗组患者的ICIQ-SF评分差值均有统计学意义(P<0.05);但对照组患者的ICIQ-SF差值均无统计学意义(P>0.05)。两组的组内比较:1)治疗组:经2周、4周及6周的治疗,患者的ICIQ-SF评分差值均有统计学意义(P<0.05);2)对照组:经2周、4周及6周的治疗,患者的ICIQ-SF评分差值无统计学意义(P>0.05)。结果表示:6周治疗后,两组患者进行组间比较发现,治疗组的ICIQ-SF评分明显低于对照组。此后,两组患者进行组内比较表示,治疗组的ICIQ-SF评分有明显减少,且随着增加治疗的次数,ICIQ-SF评分也明显减少,通过缓解尿失禁的程度而提高患者的生活质量。对照组的治疗前后ICIQ-SF评分未见显著性的变化。6)两组患者不同观察时点UDI泌尿生殖简表评分比较两组的组间比较:经2周、4周及6周的治疗,治疗组患者的UDI评分差值均有统计学意义(P<0.05);但对照组患者的UDI评分差值无统计学意义(P>0.05)。两组的组内比较:1)治疗组:经2周、4周与6周的治疗,患者的UDI评分差值均有统计学意义(P<0.05);(2)对照组:经2周、4周及6周的治疗,患者的UDI评分差值无统计学意义(P>0.05)。结果表示:6周治疗后,两组患者进行组间比较发现,治疗组的UDI评分明显低于对照组。此后,两组患者进行组内比较表示,治疗组的UDI评分有明显减少,且随着增加治疗的次数,UDI评分也明显减少;对照组的治疗前后UDI评分未见显著性的变化。7)两组患者不同观察时点视觉模拟量表(VAS)评分比较两组的组间比较:经2周、4周及6周的治疗,治疗组患者的VAS评分差值均有统计学意义(P<0.05);但对照组患者的VAS评分差值无统计学意义(P>0.05)。两组的组内比较:1)治疗组:经2周、4周及6周的治疗,患者的VAS评分差值均有统计学意义(P<0.05);2)对照组:经2周、4周及6周的治疗,患者的VAS评分差值无统计学意义(P>0.05)。结果表示:6周治疗后,两组患者进行组间比较发现,治疗组的VAS评分明显低于对照组。此后,两组患者进行组内比较表示,治疗组的VAS评分有明显减少,且随着增加治疗的次数,VAS评分也明减少显;对照组的治疗前后VAS评分未见显著性变化。8)两组患者不同观察时点夜尿次数比较两组的组间比较:经2周、4周及6周的治疗,治疗组患者的夜尿次数差值均有统计学意义(P<0.05);但对照组患者的夜尿次数差值无统计学意义(P>0.05)。两组的组内比较:1)治疗组:经2周、4周及6周的治疗,患者的夜尿次数差值均有统计学意义(P<0.05);2)对照组:经2周、4周及6周的治疗,患者的夜尿次数差值无统计学意义(P>0.05)。结果表示:6周治疗后,两组患者进行组间比较发现,治疗组的夜尿次数比对照组明显减少。此后,两组患者进行组内比较表示,治疗组的夜尿次数有明显减少,且随着增加治疗的次数,夜尿次数也明显减少;对照组的夜尿次数未见显著性的变化。9)两组患者不同观察时点主观疗效评价两组的组间比较:经2周、4周及6周的治疗,结果表示,治疗组在第2周的总有效率为80%,第4周的总有效率为95%,第6周的总有效率为95%。治疗组患者的主观疗效总有效率差值均有统计学意义(P<0.05)、但对照组患者的主观疗效总有效率差值无统计学意义(P>0.05)。两组的组内比较:1)治疗组:经2周、4周及6周的治疗,患者的主观疗效总有效率差异具有统计学意义(P<0.05);2)对照组:经2周4周及6周的治疗,患者的主观疗效的总有效率差值无统计学意义(P>0.05)。结果表示:6周治疗后,两组患者进行组间比较发现,治疗组的主观疗效总有效率明显优于对照组。此后,两组患者进行组内比较表示,治疗组的主观疗效有明显减少,且随着增加治疗的次数,主观疗效也明显的增高;对照组的主观疗效未见显著性的变化。结论:1.电针中髎、会阳穴,可以有效调节膀胱逼尿肌与尿道括约肌的功能,达到加强自控排尿的功能。2.随治疗次数增加,疗程延长,疗效逐渐明显,以治疗6周时各项指标改善最明显,其中又以漏尿量改善最佳。3.随着SUI症状的好转,ICIQ-SF量表评分、患者主观疗效评价与视觉模拟量表(VAS)的评分也同时提高,患者的生活质量逐渐提高。4.SUI患者在接受治疗期间,依从性好,无不良反应及并发症。