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目的:通过观察心力衰竭(Heart Failure,HF)患者血清胱抑素C(Cystatin C)的水平,探讨Cystatin C与1型心肾综合征(Cardiorenal Syndrome,CRS)心衰患者心功能的关系及其临床意义。方法:选取2016年10月-2018年5月因心衰急性加重于南华大学附属第二医院心血管内科(东院)住院的患者共211例,收集一般资料、检验结果(血常规、Cystatin C、肝功能、肾功能、电解质、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP))和心脏彩超相关数据(左室收缩末容积(LVESD)、左室舒张末容积(LVEDD)、E/A(舒张早期心室充盈速度最大值/舒张晚期心室充盈最大值)、左心室射血分数(LVEF))。按照Cystatin C的水平分组:Cystatin C≥1.4mg/ml为Cystatin C升高组,Cystatin C<1.4 mg/ml为Cystatin C正常组;按照血清肌酐水平分组:符合AKI诊断标准的为CRS组,不符合AKI诊断标准的为对照组。CRS组中按照NYHA心功能分级分亚组:分为NYHA心功能II级、NYHA心功能III级、NYHA心功能IV级;CRS组中按照LVEF值分亚组:LVEF<40%为射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)、LVEF40%-49%为射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)、LVEF≥50%为射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)。各分组间临床资料使用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。结果:1.Cystatin C正常组与Cystatin C升高组的比较:两组间年龄的差异有统计学意义(P<0.05),性别、高血压病史、糖尿病史、病程、吸烟史的差异不具有统计学意义(P﹥0.05);与Cystatin C正常组相比,Cystatin C升高组的LVEDD、NT-pro BNP、血清肌酐、尿素氮均升高,LVEF降低,NYHA心功能分级升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2.对照组与CRS组的比较:两组间性别的差异有统计学意义(P<0.05),年龄、高血压病史、糖尿病史、病程、吸烟史的差异不具有统计学意义(P﹥0.05)。与对照组相比,CRS组的LVEDD、NT-pro BNP、尿素氮、Cystatin C均升高,LVEF下降,NYHA心功能分级升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3.CRS组不同NYHA心功能分级亚组间的比较:各亚组间一般资料的比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);NYHA心功能IV级组与NYHA心功能II级组相比,NYHA心功能IV级组的Cystatin C、NT-pro BNP、LVEDD、血清肌酐、尿素氮均升高,LVEF下降,差异有统计学意义(P<0.05);NYHA心功能IV级组与NYHA心功能III级组相比,NYHA心功能IV级组Cystatin C、NT-pro BNP明显升高,LVEF下降,差异有统计学意义(P<0.05);NYHA心功能III级组与NYHA心功能II级相比,NYHA心功能III级组Cystatin C明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。4.CRS组不同LVEF值心力衰竭亚组间的比较:各亚组间一般资料的比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);HFrEF组与HFpEF组相比,HFrEF组患者的Cystatin C、NT-pro BNP、LVEDD、血清肌酐、尿素氮均升高,LVEF下降,NYHA心功能分级升高,差异有统计学意义(P<0.05);HFrEF组与HFmrEF组相比,HFrEF组患者NT-pro BNP、LVEDD值均升高,LVEF下降,差异有统计学意义(P<0.05);HFmrEF组与HFpEF组相比,HFmrEF组的LVEDD升高,LVEF下降,差异有统计学意义(P<0.05)。5.经Spearman分析可知Cystatin C与NYHA心功能分级、NT-pro BNP、LVEDD、血清肌酐、尿素氮存在明显的正相关性,Cystatin C与LVEF之间存在明显的负相关性(P<0.05)。6.通过Logistic二分类回归分析可知:性别、Cystatin C、尿素氮为1型CRS发生的影响因素,性别为保护因素,OR值为0.277,Cystatin C、尿素氮为危险因素,OR值分别为8.248、1.231。结论:1.血清胱抑素C与NYHA心功能分级、NT-pro BNP存在明显的正相关性,与LVEF存在明显的负相关。2.血清胱抑素C在1型心肾综合征心衰患者中明显升高,为1型心肾综合征发生的危险因素之一,提示血清胱抑素C可能与1型心肾综合征的发生风险相关;血清胱抑素C可用于评估合并1型心肾综合征心力衰竭的严重程度。