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临床上,肋骨外伤骨折、肋骨转移瘤常见,诊断主要依靠X线平片及CR检查,但对轻微线形骨折、早期转移瘤常有漏诊。CT横断扫描肋骨虽已得到应用,但存在计数不准,范围局限等缺陷。因此提出应用SCT、MSCT横断扫描及薄层重建以及薄层图像的二维及三维重建对肋骨骨折、转移瘤进行检查,研究其检查效用,为提高其诊断率提供影像学依据。
目的探讨影响学检查对肋骨骨折、转移瘤的诊断价值并对诊断结果进行对比分析。
材料与方法本组101例,肋骨骨折63例,肋骨转移瘤38例。分别进行如下检查:X线平片46例;CR68例;SCT胸部横断扫描并薄层重建18例;薄层横断扫描18例;薄层倾斜扫描19例;SCT薄层55例中肋骨骨折35例行二维多平面重建(MPR)和三维表面遮盖成像(SSD)、最大密度投影(MIP);MSCT胸部横断扫描并薄层重建、MPR和三维容积成像(VR)、MIP46例。
结果63例骨折中,X线平片、CR图像的诊断率分别为76.67%、87.68%;SCT、MSCT的诊断率分别为94.44%、95.18%,平片、CR与CT三者间诊断的比较差别有统计学意义(p<0.05=,说明CT扫描优于CR图像,CR图像优于X线平片。SCT、MSCT扫描及其薄层间诊断的比较差异无显著性(p>0.05);SCT的SSD、MIP、MSCT的VR、MIP诊断率分别为94.69%、95.58%、97.59%、96.39%,他们之间诊断的比较差异亦无显著性(p>0.05)。38例转移瘤中,X线平片、CR图像的诊断率分别为71.0%、74.3%;SCT、MSCT的诊断率分别为91.0%、92.6%,前两者间诊断的比较差异无显著性(p>0.05);但CT与前两者间诊断的比较差异有显著性(p<0.05=,说明CT扫描对肋骨转移瘤的诊断优于X线平片和CR图像。X线平片及CR图像利于定位;SCT及MSCT扫描及其薄层可清晰显示轻微病变,尤其薄层病变诊断率均达100%,将之确定为诊断标准,但定位不准;二维MPR可作为横断图像的补充;三维重建可立体显示骨性胸廓的全貌,利于病变的整体观察及定位。
结论SCT、MSCT全胸廓扫描及其薄层重建,SCT薄层横断及倾斜扫描以及薄层图像的二维、三维重建对肋骨骨折、转移瘤的诊断具有明显的优势,与X线平片或CR图像的联合应用,具有良好的定位、定量及定性诊断作用。