目的：人口老龄化对医疗卫生体系的冲击力度不可小觑，老年人口本身的医疗需求往往高于其他人群，老年人口的增加往往带动着医疗需求的增长。现有医疗保障体系能否平稳运行、保证基金不出险已成为制度设计者、制度执行者和参与者等多方关注的焦点。本研究旨在分析新农合运行情况、老年人住院费用特点，预测5年内老年人口数量和医疗服务需求、新农合基金偿付压力，为保障老年人医疗水平、新农合稳定发展提供客观依据。方法：本研究根据福州市新型农村合作医疗管理中心2009—2013年数据，运用定量分析与定性分析相结合的方法，使用描述性统计学方法对新农合基金运行情况进行分析，使用人口分要素预测方法、灰色模型预测方法对老年人口、新农合基金发展情况进行预测。同时，采用访谈法了解各方对新农合应对老龄化的看法。结果：（1）福州市新农合运行平稳，参合率不断上升、筹资额稳步增长、基金收支基本平衡、补偿比例不断提高、农村居民的受益面和受益程度都得到了提升。（2）福州市新农合系统呈现年老型人口结构，老龄化趋势明显，老年人口住院服务利用不断增长，次均住院费用、人均住院费用不断升高；老年人口多倾向于非手术治疗，药品费用占比较大；多在乡级机构就医；其住院主要疾病集中在循环系统、呼吸系统、消化系统。（3）预测结果显示，未来5年后老年人口数量将增长至66.76万人，次均住院费用达12911元，住院基金筹资总额至少应达到17.85亿元，人均筹资额至少需536元。结论：新农合面临着老年人口增加、住院费用增长、政府筹资负担加重的挑战。建议加快医保并轨进程，明确补偿政策定位，扩大筹资渠道，促进患者分流，健全老年人口保障体系等。