储存式自体输血在Rh(D)阴性血型孕妇中的临床应用研究

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目的:本研究旨在观察储存式自体输血在Rh(D)阴性血型产妇输血中的应用效果及安全性,分析储存式自体输血在产后应用中存在的问题,以期为自体输血方式的完善和临床推广提供实践依据。方法:选取2015年7月至2018年12月在江西省妇幼保健院门诊定期产检并住院分娩的Rh(D)阴性妊娠晚期的孕妇162例作为研究对象(均符合自体输血标准且已采血),以其中分娩过程完成回输自体血的48例孕妇作为实验组;同时选取其中行异体输血的35例孕妇作为对照组。实验组孕妇孕38周后于产前7-10天分次采血,每次采血200 ml,血液保存备用;对照组孕妇根据出血量进行同种异体输血。观察162例孕妇采血前、采血后3天血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血小板(PLT)水平变化情况;实验组回输血前、回输血后3天血常规水平变化情况;比较实验组和对照组孕妇分娩情况及新生儿Apgar评分;并比较两组孕妇产后出血、输血情况及住院天数,观察记录输血后不良反应发生情况。结果:1、两组Rh(D)阴性血型孕妇年龄、孕期等一般资料、妊娠合并症及产前血常规指标比较无明显差异(P>0.05)。2、162例Rh(D)阴性血型孕妇产前预存式采血后RBC、Hb、Hct及PLT水平较采血前比较无明显变化(P>0.05)。3、162例Rh(D)阴性血型孕妇采血过程孕妇血氧饱和度稳定,胎心基线率和短程变异平稳,各时刻指标比较无明显变化(P>0.05)。4、实验组48例Rh(D)阴性血型孕妇回输自体血后RBC、Hb、Hct及PLT水平较回输前比较无明显差异(P>0.05)。5、实验组剖宫产率为35.42%,阴道分娩率为64.58%;对照组剖宫产率为34.29%,阴道分娩率为65.71%,两组孕妇分娩方式比较无明显差异(P>0.05)。新生儿分娩情况良好,实验组新生儿Apgar评分与对照组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。6、两组产后出血量、输血量比较无明显差异(P均>0.05)。但对照组产妇输血费用明显高于实验组(P<0.05)。实验组产妇平均住院天数为(6.50±1.20)天,对照组产妇平均住院天数为(7.70±0.90)天,两组间住院天数比较无明显差异(P>0.05)。7、观察记录产妇输血后不良反应发生情况。实验组产妇出现发热、感染等不良反应,无过敏和溶血发生,不良反应发生率为6.25%;对照组产妇出现发热、过敏、溶血、感染等不良反应发生率约为34.28%。对照组产妇不良反应发生率明显高于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1、储存式自体输血对孕妇的血常规、分娩情况无明显影响,且不影响新生儿Apgar评分,安全性较好。2、储存式自体输血能降低输血费用,且较异体输血有更少的不良反应。3、储存式自体输血能缓解临床Rh(D)阴性血型大出血孕妇血源供需困难,值得在临床大力推广。
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