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目的1.分析武汉市乳母的母乳营养成分,了解不同时期母乳各营养成分含量,探索其变化规律。2.分析母乳营养成分的有关影响因素,为指导母乳喂养提供科学依据。方法研究对象来自健康宝贝计划出生队列(Health Birth Cohort Study,HBC study),选取于2014年8月~2016年10月在武汉市妇女儿童医疗保健中心进行母乳成分分析的乳母,共571名。乳母孕前、孕期、产时以及新生儿的基线资料通过出生队列编制的“孕产妇保健辅助问诊单”收集,基线资料包括年龄、职业、孕前BMI、孕期体重增量以及新生儿性别、出生体重等;母乳检测统一采用国标母乳成分分析仪,检测指标包括蛋白质、脂肪、乳糖以及非乳脂固体;检测时间为产后1个月、6个月,共检测2次。统计方法运用配对t检验描述乳母产后不同哺乳阶段母乳营养成分的动态变化;同时,采用独立样本t检验、单因素方差分析和多元逐步回归分析揭示母乳各营养成分的影响因素。结果1.母乳营养成分的动态变化(1)蛋白质:武汉市乳母的产后1个月、6个月母乳中蛋白质含量分别为2.99±0.37g/100ml、2.33±0.91g/100ml;不同哺乳阶段的母乳蛋白质含量比较的t值为15.67,P<0.001,示蛋白质于产后1个月时含量最高;随哺乳阶段延长,蛋白质含量逐渐下降。(2)脂肪:产后1个月、6个月母乳中脂肪含量分别为4.17±1.68g/100ml、4.20±1.97g/100ml;不同哺乳阶段脂肪含量比较的t值为-0.267,P=0.789,示脂肪变化规律不强,基本维持在恒定水平。(3)乳糖:产后1个月、6个月母乳中乳糖含量分别为4.45±0.34g/100ml、5.08±1.41g/100ml;不同哺乳阶段乳糖含量比较的t值-10.98,P<0.001,示乳糖于产后6个月时含量最高;随哺乳阶段延长,乳糖含量逐渐上升。(4)非乳脂固体:产后1个月、6个月母乳中非乳脂固体含量分别为8.06±0.50g/100ml、8.94±2.35 g/100ml;不同哺乳阶段非乳脂固体含量比较的t值为-9.01,P<0.001,示非乳脂固体于产后6个月时含量最高;随哺乳阶段延长,非乳脂固体含量逐渐上升。2.母乳营养成分的影响因素分析(1)蛋白质:产后1个月母乳蛋白质的影响因素为孕晚期午休情况,解释总变异的1.7%;产后6个月母乳蛋白质的影响因素包括季节、怀孕3个月后叶酸补充情况,两个因素共同解释总变异的33.7%。(2)脂肪:产后1个月脂肪的影响因素包括孕前BMI、孕期体重增量、怀孕3个月后叶酸补充情况、季节,4个因素可以解释总变异的5.9%;产后6个月母乳脂肪的影响因素为怀孕3个月后叶酸补充情况,1个因素解释总变异的0.7%。(3)乳糖:产后1个月母乳乳糖的影响因素为季节,1个因素解释总变异的1.3%;产后6个月母乳乳糖的影响因素为季节、怀孕3个月后叶酸补充情况、胎儿生长受限,3个因素共同解释总变异的33.4%。(4)非乳脂固体:产后1个月母乳非乳脂固体的影响因素包括季节、孕期不适,这两个因素共同解释总变异的2.4%;产后6个月母乳非乳脂固体的影响因素包括季节、怀孕3个月后叶酸补充情况、胎儿生长受限,三个因素共同解释总变异的28.1%。结论1.母乳中蛋白质含量随哺乳阶段延长而减少;而乳糖、非乳脂固体随哺乳阶段的延长而增加;脂肪基本维持恒定水平,其变化利于婴儿健康生长。2.季节、怀孕3个月后叶酸补充情况、孕前BMI、孕期体重增量、孕期不适及胎儿生长受限是母乳营养成分的主要影响因素。在可干预的因素中,除怀孕3个月后叶酸补充情况外,孕期午休情况也是母乳营养成分的影响因素,但这一因素对母乳营养成分的解释度较低,建议今后的研究在此基础上扩大对影响因素探索的范围,进一步广泛深入开展可干预因素的探讨和研究。