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身体指数在婴儿体格发育评价中的优越性已经为儿科临床和保健工作者所认识。本课题组曾探讨过身体指数作为评价婴儿体格发育的方法之一在纵向研究中的临床意义,并在此基础上针对婴儿体格特点建立了一个新指数-张路指数(Zhang-Lu index,简称ZLI),以期能更合理、全面地对婴儿体格发育进行综合评价。但以往的研究主要是针对适于胎龄儿(appropriate for gestational age infant,简称AGA)(分为早产儿、足月儿和过期产儿三类),缺乏对大于胎龄儿(large for gestational age infant,简称LGA)和小于胎龄儿(small for gestational age infant,简称SGA)的研究,因此需进一步补充完善。同时,作者于2005年亲自测量了大连市的93例足月AGA,进一步验证了ZLI现在的实用性,也为及时修正做好准备。目的1.建立我国0～2个月婴儿(特别是LGA和SGA)11项身体指数的纵向参考值,为优生优育提供参考标准。2.验证ZLI是否是评价LGA和SGA的一项敏感指数。3.验证ZLI现在是否仍然可以准确地评价婴儿的体格发育方法分别计算AGA、LGA和SGA的11项身体指数,即Quetelet Index(QI)、Rohrer,s Ponderal Index(PI)、Ververck Index(VI)、Pelidisi Index(PSI)、BL-CR Index(BRI)、头围/胸围(HC/CC)、身长/头围(BL/HC)、顶臀长/头围(CRL/HC)、中臂围/头围(MAC/HC)、胸围/中臂围(CC/MAC)和ZLI。各组之间、组内不同时间点之间比较用单因素方差分析。各指数男女之间比较用两组独立样本资料的t检验。各地区肥胖率之间比较用卡方检验。用spss12.0软件进行统计学处理。结果1.各组婴儿的身体充实度在生后都经历了先减少后增加的过程,而且身体指数的变化同临床上婴儿生后的生理性体重下降时间和规律一致。证明身体指数可以较准确地反映婴儿的体格发育变化情况。2.出生后2个月内,LGA的身体充实度增长最慢。SGA的追赶趋势早在生后1周就表现出来,以上半身的追赶为主,但其2个月时的身体充实度仍然落后于同龄的AGA和LGA。与本课题组前期研究相比,SGA的追赶生长较早产儿慢。在一定程度上,AGA的体格发育则优于LGA和SGA,体现了其体格匀称性的优势。3.据全国新生儿生长发育科研协作组对全国十二个城市的2119例婴儿进行的测量结果,AGA、LGA和SGA出生时的ZLI均值分别为0.99、1.11和0.88,符合各类婴儿的体格发育水平,与金标准胎龄-体重法的评价结果基本相符。说明ZLI也可以准确评价LGA和SGA的体格发育。4.新测定的大连地区足月AGA的ZLI均值为1.02,略大于该指数规定的足月AGA的值1.00,但仍属于正常范围( x±1s=1.00±0.06)。ZLI现在仍然可以用于婴儿的体格发育评价,暂不需要修正。5.男女之间性别差异不大,但女婴的身体充实度略优于男婴。结论1.身体指数作为评价婴儿体格发育的指标之一,可以弥补身体单项指标在评价中的不足。而指数的纵向研究则可以更早期、准确地评价婴儿的营养状态、体格发育的匀称性及发育过程,为临床提供参考标准,对优生优育有重要参考价值。2.通过纵向观察能早期发现婴儿生长发育异常的偏离情况,从而帮助临床工作者进行及时干预,对生长发育异常的疾病儿及早进行诊断、治疗。3. ZLI不但可以准确评价AGA的体格发育,还是一项评价LGA和SGA体格发育水平的好指数,具有临床应用价值。4. ZLI暂不需要修正,但应随着婴儿出生时体格发育特点的变化而不断修正以保证其准确性。