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目的:回顾性分析456例宫颈癌根治放疗的结果,探讨同期放化疗的价值及宫颈癌放疗的预后影响因素。方法:回顾性分析1998年6月至2008年12月间于汕头大学医学院附属肿瘤医院接受根治性放疗的456例宫颈癌患者临床资料。Kaplan-Meier法计算生存率。单因素分析的组间差别采用log-rank test,Cox比例风险模型筛选影响总生存率的独立预后影响因素。结果:至2010年3月20日止,全组中位随访时间28.9个月。全组5年总生存率为64.1%,各分期5年总生存率:Ⅰ期61.5%,Ⅱ期73.5%,Ⅲ期54.3%,Ⅳ期0.0%。全组共有110例(24.1%)治疗失败,包括:野内复发(宫颈局部未控、复发及盆腔淋巴结转移)60例(13.2%),远处转移61例(13.4%)。单纯放疗组治疗失败以野内复发为主,共28例次,占该组54.9%(28/51)。同期放化疗组治疗失败以远处转移为主,共38例次,占该组54.3%(38/60)。同期放化疗组患者总生存情况明显优于单纯放疗组,5年总生存率分别是70.8%、55.5%,差别有统计学意义,P=0.001,其中同期双药联合化疗组患者生存情况明显优于同期DDP单药周疗组(P=0.015)和单纯放疗组(P=0.000),顺铂单药同期放化疗方案病人生存情况未见和单纯放疗病人有显著性差别(P=0.194)。三组患者5年总生存率分别为74.1%、63.8%、55.5%。无贫血组(放疗前Hb≥110g/L)总生存情况明显好于贫血组(放疗前Hb<110g/L),差别有统计学意义,P=0.000,5年总生存率分别为72.4%、54.0%。其他预后不良因素包括:使用旧的后装治疗系统、盆腔外照射剂量>50Gy(P值分别为0.000和0.008)。多因素分析显示:FIGO分期、治疗方式、放疗前外周血血红蛋白浓度、新旧后装是影响宫颈癌放疗的独立预后影响因素。结论:1.与单纯放疗相比,同期放化疗可明显提高宫颈癌患者的总生存率,局部控制率。其中多药联合的同期放化疗方案明显优于顺铂单药同期放化疗方案。2.同期放化疗模式下,贫血依然是宫颈癌患者最重要的预后不良影响因素,应重视放疗前纠正患者贫血状况。