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目的:呼伦贝尔地区处于我国北疆,这里是多民族聚居区,地理环境、生活习惯与内陆地区有一定差异,故肾脏疾病的肾脏病理类型和患病率可能存在一定的地域性,肾脏病的诊治相对经济发达地区也比较落后,本研究分析近年呼伦贝尔地区肾脏疾病患者的病理临床特征,为指导呼伦贝尔地区肾脏病的诊疗,减少肾脏病患者因治疗不当或不及时而进入终末期肾衰竭提供依据。
方法:回顾分析2006年6月~2010年2月间因肾脏疾病住院行肾活检患者的临床病理特点。
结果:(1)70例患者肾脏疾病中,原发性肾小球疾病54例(77.14%),其中3例合并间质性肾炎;继发性肾脏疾病16例(22.85%),其中1例合并间质性肾炎;(2)原发性肾脏病的病理类型:局灶增生型肾炎16例(29.62%),轻度系膜增生性肾炎11例(20.37%),硬化性肾炎8例(14.81%),毛细血管内增生性肾炎5例(9.26%),膜性肾病5例(9.26%),局灶节段性硬化性肾炎4例(7.41%),肾小球微小病变3例(5.56%),膜增殖性肾炎2例(3.70%),其中IgA肾病28例(51.85%);(3)继发性肾小球病病理类型为肥胖相关性肾小球病3例(18.75%),肥胖相关性肾小球病合并糖尿病肾病1例(6.25%),糖尿病肾病合并马兜铃酸肾病1例(6.25%),糖尿病肾病1例(6.25%),狼疮肾炎5例(31.25%)乙肝病毒相关性肾炎3例(18.75%);紫癜性肾炎2例(12.5%)。若将糖尿病肾病和肥胖相关性肾小球病归为代谢性肾脏病,则代谢性肾脏病计6例(37.5%)居继发性肾脏病发病首位.(4)蛋白尿合并血尿42例(60%)最为常见,单纯血尿7例(10.11%)、单纯性蛋白尿20例(28.57%)。其中大量蛋白尿患者36例(51.42%),其中合并高血压32例(45.71%)、肾功能损害19例(27.14%)。(5)70例肾脏病中,单纯性蛋白尿的主要病理类型膜性肾病(5/5)、微小病变(3/5)、糖尿病肾病(5/6),单纯血尿主要病理类型是轻度系膜增生性肾小球肾(4/9)、局灶增生性肾炎(2/15)、IgA肾病(6/28);蛋白尿并血尿主要病理类型是IgA肾病(22/28)、局灶增生性肾炎(11/15)、毛细血管内增生性肾炎(5/5)、狼疮性肾炎(5/5);大量蛋白尿主要病理类型是IgA肾病(4/28)、轻度系膜增生性肾炎(5/9)、毛细血管内增生性肾炎(5/5)和膜性肾病(5/5)和狼疮性肾炎(5/5)。
结论:本组资料显示,原发性肾小球疾病仍为呼伦贝尔地区最常见的肾脏疾病,其中原发性肾小球疾病以局灶增生性肾炎和轻度系膜增生性肾炎多见,从免疫学诊断角度分析则IgA肾病发病率高;继发性肾脏病以代谢性肾脏病发病率最高、其余从高到低依次为狼疮肾炎,乙肝相关性肾炎和紫癜性肾炎。代谢性肾脏病在呼伦贝尔地区发病率较内陆地区高,本研究中的间质性肾炎均与原发/继发性肾小球病伴发。故代谢性肾脏病是呼伦贝尔地区高发的继发性肾小球病病理类型,与原发/继发性肾小球疾病合并的间质性肾炎防治需要引起重视。