宫颈病变随访中高危型HPV检测的意义

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目的:通过动态观察HPV的变化,探讨高危型HPV检测在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌I期治疗后随访中的临床意义。方法:对2010年1月~2012年12月在我院就诊的327例宫颈上皮内瘤变及宫颈癌I期患者的临床资料进行分析,动态检测HPV(第二代杂交捕获法)及液基细胞学,观察其治疗前后的HPV负荷量的变化、HPV转阴率以及病变的复发率。结果:1.本组研究资料中宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌的HR-HPV感染率为89.8%,各级别的感染率无明显差异。2.宫颈病变治疗后的HR-HPV的转阴率为79.1%,CINI、CINII、CINIII及宫颈癌的HPV转阴率(转阴率)分别为87%、60.7%、81.6%、76.8%,不同级别的HR-HPV转阴率有差别。宫颈病变多在近6月时清除HPV感染。3.治疗后3个月的HPV病毒载量较治疗前明显下降,治疗后的HPV病毒载量总体呈下降趋势。4.宫颈上皮内瘤变及宫颈癌(包括未控及VAIN)平均复发时间分别为16.3月、16.8个月。宫颈病变复发率为6.1%,CINI、CINII、 CINIII及宫颈癌的复发率分别为3.8%、7.5%、3.5%、10.8%。HR-HPV有较高的阴性预测值. HPV持续感染是宫颈病变治疗后再次出现上皮内瘤变或癌的高危因素,HPV联合TCT可提高复发病变的检出率。结论:HR-HPV在宫颈病变随访中有很重要的意义,持续HR-HPV感染是宫颈病变复发的高危因素,治疗后HPV持续阳性的患者应给予及时处理以减少复发,HPV联合TCT可提高复发病变的检出率。
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