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目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血循环中肾素活性、醛固酮与患者糖化血红蛋白、年龄及其他常规生化指标与糖尿病肾病的关系。为糖尿病肾病(DN)的防治提供理论依据。方法选取河北联合大学附属医院内分泌科2013年11月~2014年11月住院的2型糖尿病患者216例作为研究对象,将所有研究对象根据有无合并糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病,分为对照组144例和糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病组72例;对所有研究对象进行收缩压、舒张压、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、醛固酮、肾素(PRA)水平进行测定。所有资料均用Excel录入,并建立数据库,所有数据应用SPSS21.0统计软件包进行统计分析,主要统计指标均进行正态性检验,正态分布计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组间均数比较采用独立样本t检验;计数资料采用卡方检验;应用Pearson相关系数分析PRA水平与年龄、病程、BMI、FPG、Hb A1c、收缩压、舒张压、TC、TG、HDL-C、LDL-C的相关性,并计算相关系数。采用多因素非条件Logistic回归分析糖尿病肾病的危险因素。以PRA水平为因变量,以相关分析筛选有统计意义的变量为自变量,全部纳入多元线性回归分析模型进行校正,观察各项指标在排除其它指标的影响下独立对T2DM患者肾素水平减低严重程度的影响大小(P<0.05有统计学意义)。结果1.糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病组与糖尿病非Ⅲ期、Ⅳ期肾病组性别、年龄、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病组病程及BMI高于糖尿病非Ⅲ期、Ⅳ期肾病组差异有统计学意义(P<0.05)。2.糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病患者Hb A1c水平高于糖尿病非Ⅲ期、Ⅳ期肾病,差异有统计学意义(P<0.05)。3.糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病组患者血TG、TC和LDL-C均高于糖尿病非Ⅲ期、Ⅳ期肾病组,HDL-C低于糖尿病非Ⅲ期、Ⅳ期肾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病与糖尿病非Ⅲ期、Ⅳ期肾病组PRA水平比较,糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病低于糖尿病非Ⅲ期、Ⅳ期肾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.当PRA低于正常范围时,糖尿病患者发生糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病的危险性增加6.781倍。6.糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病组与糖尿病非Ⅲ期、Ⅳ期肾病组醛固酮水平比较无统计学意义(P>0.05)。7.以是否合并糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病为因变量,以病程、BMI、PRA、醛固酮、TG、TC、HDL-C、Hb A1c为自变量,对糖尿病患者进行多因素非条件Logistic回归分析,结果显示糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病与病程、TC、TG、Hb A1c、BMI呈正相关,与PRA水平呈负相关(P<0.05),与其余指标无相关性(P>0.05)。8.应用Pearson相关分析PRA与性别、年龄、病程、BMI、收缩压、舒张压、FPG、Hb A1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C的关系。PRA与性别、BMI、收缩压、舒张压、FPG、hs-CRP无统计学差异(P>0.05)。PRA与病程、年龄、TG、TC、Hb A1c、LDL-C呈负相关(P<0.05),与HDL-C呈正相关(P<0.05)。9.以血清PRA水平值为因变量,以病程、醛固酮、Hb A1c、TG、TC、HDL-C、LDL-C为自变量,对糖尿病肾病病人进行多元逐步线性回归分析,结果显示PRA水平与醛固酮、HDL-C呈正相关,与年龄、病程、TC呈负相关(P<0.05),与其余指标无相关性(P>0.05)。结论1.随着病程的增长,2型糖尿病患者血清PRA水平逐渐下降。2.糖尿病肾病患者血清肾素水平明显低于非糖尿病肾病患者,血清PRA水平与醛固酮、HDL-C呈正相关,与年龄、病程、TC呈负相关。3.当PRA低于正常范围时,2型糖尿病患者发生糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病的危险性增加。