【摘 要】
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目的:观察益肾排浊方对慢性肾脏病3-5期的临床疗效及对血清TGF-β1及miRNA-21表达的影响,评价益肾排浊方治疗慢性肾脏病3-5期患者的疗效及安全性,推测观察TG F-β1和miRNA-21
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目的:观察益肾排浊方对慢性肾脏病3-5期的临床疗效及对血清TGF-β1及miRNA-21表达的影响,评价益肾排浊方治疗慢性肾脏病3-5期患者的疗效及安全性,推测观察TG F-β1和miRNA-21在慢性肾脏病进展中的改变。方法:选取2017年09月-2019年12月就诊于南京市中医院确诊的且符合本次研究纳入标准的慢性肾脏病3-5期患者101例。患者均符合国际肾脏病组织2012年发布的《KDI GO-CKD指南》的诊断标准,按随机原则将其分为对照组和治疗组。其中对照组53例,治疗组48例。对照组男性24例,女性29例,平均年龄(67.7±6.32)岁;治疗组男性26例,女性22例,平均年龄(68.6±5.78)岁。对照组以西医治疗为主,根据每位患者的具体病情,分别制定个体化治疗方案,予低盐低脂优质低蛋白饮食,控制血压、血糖、血脂等对症治疗。治疗组则是在对照组的基础上加服益肾排浊方。总疗程为3个月。两组患者治疗前后,分别检测血、尿常规、肝肾功能、电解质、TGF-β1、miRNA-21,观察并记录患者治疗前后相关临床症状、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(eGFR)、TGF-β1、miRNA-21的变化,计算症状积分,评价两组患者的临床疗效。结果:miRNA-21与BUN、SCr、CysC和TGF-β1呈正相关,与eGFR呈负相关,比较差异具有统计学意义(P<0.05),与TGF-β1的相关性优于肾功能指标;两组患者治疗后治疗组BUN、血清肌酐和eGFR改变水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组CysC、TGF-β1和miRNA-21表达水平较对照组比较下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组临床疾病疗效总有效率(93.8%)明显优于对照组(75.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.益肾排浊方能有效降低CKD3-5期患者胱抑素C、BUN、SCr,提高肾小球滤过率,改善患者临床症状,保护肾功能,有效延缓CKD进程;2.益肾排浊方对慢性肾脏病患者miRNA-21及TGF-β1的表达有明显的下调作用,推测可能通过miRNA-21介导的T GF-β1信号通路发挥抗纤维化作用,进而改善CKD患者的预后;3.miRNA-21可考虑作为评估肾纤维化进程的预后指标。
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