目的:探究3.0T高分辨率磁共振成像(HR MRI)在青年患者颅内动脉狭窄病变中的应用价值。方法:选择2018年1月-2020年1月在河北医科大学第二医院医学影像科行3.0T HR MRI检查的青年颅内动脉狭窄患者84例,记录其临床及影像学资料,探讨其高危因素、病因学分型及影像学特点。结果:1、84例颅内动脉狭窄中颅内动脉粥样硬化48例(57.1%)、中枢神经系统血管炎30例(35.7%)、烟雾病6例(7.1%),颅内动脉粥样硬化发病率最高。本组男性57例,占67.9%;女性27例,占32.1%,男性发病率高于女性。2、按年龄分为小于35岁组和大于等于35岁两组,小于35岁组44例中颅内动脉粥样硬化20例(45.45%)、中枢神经系统血管炎21例(47.73%)、烟雾病3例(6.82%),动脉粥样硬化与中枢神经系统血管炎发病率相近;大于等于35岁组40例中颅内动脉粥样硬化28例(70.0%)、中枢神经系统血管炎9例(22.5%)、烟雾病3例(7.5%),颅内动脉粥样硬化发病率明显高于其他病因。3、57例男性患者中颅内动脉粥样硬化37例(64.91%)、中枢神经系统血管炎17例(29.82%)、烟雾病3例(5.26%),青年男性颅内动脉粥样硬化是最常见病因;27例女性患者中颅内动脉粥样硬化11例(40.74%)、中枢神经系统血管炎13例(48.15%)、烟雾病3例(11.11%),青年女性颅内动脉狭窄病因分布广泛。4、84例临床危险因素包括高血压39例(46.4%),吸烟26例(31.0%),高Hcy血症19例(22.6%),风湿免疫异常15例(17.9%),饮酒15例(17.9%),高尿酸血症13例(15.5%),糖尿病11例(13.1%),高脂血症10例(11.9%);上述因素中按小于35岁组和大于等于35岁组进行对比分析发现:风湿免疫异常在<35岁组中所占比例高于≥35岁组(27.3%vs7.5%);高尿酸血症在<35岁组中所占比例高于≥35岁组(25.0%vs5.0%);糖尿病在<35岁组中所占比例低于≥35岁组(2.3%vs25%);风湿免疫异常在中枢神经系统血管炎中所占比例明显高于动脉粥样硬化和烟雾病(73.33%vs26.67%vs0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。5、颅内动脉狭窄累及血管情况,年龄<35岁组累及单支血管30例(68.2%),累及多支血管14例(31.8%);年龄≥35岁组累及单支血管16例(40.0%),累及多支血管24例(60.0%),两组相比差异具有统计学意义(P<0.05),说明年龄<35岁组累及单支比例高,年龄≥35岁组累及多支比例高。年龄<35岁组颅内动脉狭窄单纯累及前循环40例(90.9%),单纯累及后循环4例(9.1%),前后循环均受累0例;年龄≥35岁组单纯累及前循环30例(75.0%),后循环4例(10.0%),前后循环均有累及6例(2.9%),两组相比差异具有统计学意义(P<0.05),说明年龄<35岁组单纯累及前循环比例高于年龄≥35岁组,年龄≥35岁组累及后循环比例高。不同病因所致颅内动脉狭窄累及单支、多支血管及不同病因所致颅内动脉狭窄累及前、后循环差异不具有统计学意义(P≥0.05)。本组84例中颅内动脉狭窄伴非烟雾血管网络形成(不含烟雾病)7例(8.3%),在不同年龄、性别差异均不具有统计学意义(P≥0.05)。6、19例中枢神经系统血管炎经激素治疗随访,以9个月为界限,9个月治疗缓解者11例,未缓解者8例,两组在不同年龄、不同性别及不同高危因素之间差异不具有统计学意义(P≥0.05)。结论:1、HR MRI对颅内动脉狭窄病因鉴别及疗效评估方面有重要价值。2、青年颅内动脉狭窄病因以动脉粥样硬化最常见,其次为中枢神经系统血管炎、烟雾病等;男性颅内动脉狭窄发病率高于女性。3、小于35岁颅内动脉狭窄患者动脉粥样硬化与中枢神经系统血管炎发病率相近,但大于35岁颅内动脉狭窄患者动脉粥样硬化比例明显增高。4、青年男性颅内动脉狭窄最重要的病因为颅内动脉粥样硬化,而青年女性颅内动脉狭窄病因分布广泛。5、高血压、吸烟、高Hcy血症、风湿免疫异常、饮酒、高尿酸血症、糖尿病、高脂血症是颅内动脉狭窄的高危因素,其中糖尿病在≥35岁组中发病率明显高于<35岁组,而风湿免疫异常及高尿酸血症在≥35岁组中发病率明显低于<35岁组;中枢神经系统血管炎与风湿免疫异常显著相关。6、青年颅内动脉狭窄累及单支血管多见,以前循环病变为主,随着年龄增长,逐渐向多支血管和后循环扩展;颅内动脉狭窄不同病因累及单支、多支血管及前、后循环无明显相关性。青年颅内动脉狭窄可伴非烟雾血管网络形成,应予以注意。7、激素是中枢神经系统血管炎治疗的有效手段,半数在9个月开始缓解。