目的:探讨应用牙科手术显微镜治疗复杂疑难根管的方法和病例报告,为临床治疗C形根管、再治疗根管、年轻恒牙、钙化根管以及处理根管内分离器械提供一定的参考。方法:选择2017年6月至2018年3月在浙江大学医学院附属口腔医院牙体牙髓科接受牙科手术显微镜治疗的5例复杂疑难根管,针对不同特点的根管系统选择合适的治疗方案,应用手术显微镜的明亮放大视野和微创优势,结合适当超声治疗对根管系统进行完善的清理、成形和封闭。结果:5例复杂疑难根管:1例右侧下颌第二磨牙C形根管;1例年轻恒牙牙髓血运重建术;1例右侧上颌第一磨牙根管再治疗;1例右侧上颌切牙钙化根管治疗;1例左侧下颌第二前磨牙根尖1/3分离器械的取出。所有病例完成治疗,短期随访取得满意疗效。结论:牙科手术显微镜能够在复杂疑难根管治疗中提供良好的照明和放大效果,相比于肉眼下常规根管治疗,它对观察复杂的根管形态,清理根管内旧充物,发现和疏通钙化细小根管有巨大帮助。同时便于进行精细的超声工作,在微创原则下去除部分牙本质和取出分离器械等。