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目的:观察不同病程2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的变化。观察项目包括稳态模型胰岛素抵抗指数Homa-IR(INS或CP)、稳态模型胰岛素分泌指数Homa-β(INS或CP)、胰岛β细胞功能指数MBCI、第一时相分泌功能AIR-INS(或AIR-CP)、早时相分泌功能ΔI30/ΔG30(或ΔCP30/ΔG30)、晚时相分泌功能INS-AUC/G-AUC(或CP-AUC/G-AUC)。探讨不同病程、BMI、年龄和HbA1c对这些指标的影响。方法:选取2013年3月至2013年10月在广西医科大学第一附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者共315例。根据病程长短分为6组:新诊断组、病程≤1年组、1~≤5年组、5~≤10年组、10~≤15年组、>15年组;根据不同BMI分为3组:正常体重组(18.5≤BMI<24)、超重组(24≤BMI<28)、肥胖组(BMI≥28);根据年龄分为3组:年龄<50岁组、50~60岁组、≥60岁组;根据不同HbA1c(%)分为4组:HBA1c≤7组、7~≤9组、9~≤11组、>11组。用胰岛素抵抗指数Homa-IR(INS或CP)评估胰岛素抵抗,用Homa-β(INS或CP)、MBCI、AIR-INS(或AIR-CP)、ΔI30/ΔG30(或ΔCP30/ΔG30)、INS-AUC/G-AUC(或CP-AUC/G-AUC)评估胰岛β细胞分泌功能。比较不同组别间患者的胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能。结果:(1)病程大于10年的2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能明显衰退。病程>15年组的Homa-β(CP)、早时相C肽分泌ΔCP30/ΔG30、晚时相C肽分泌CP-AUC/G-AUC分别与新诊断组、病程≤1年组、1~≤5年组、5~≤10年组相比,均明显降低(P值均<0.01),但和病程10~≤15年组相比无统计学意义(P>0.05),且病程10~≤15年组的ΔCP30/ΔG30、CP-AUC/G-AUC明显低于新诊断组、病程≤1年组、1~≤5年组、5~≤10年组(P值均<0.05)。(2)随着体重指数增加,胰岛素抵抗增加,超重组和肥胖组的Homa-IR(CP)均高于体重正常组(P<0.05)。随着体重指数增加,胰岛β细胞分泌功能代偿性增加,肥胖组的Homa-β(CP)明显高于体重正常组,超重组和肥胖组的Homa-β(INS)均高于体重正常组(P值均<0.05),超重组和肥胖组的晚时相胰岛素分泌INS-AUC/G-AUC及晚时相C肽分泌CP-AUC/G-AUC均比体重正常组明显升高(P值均<0.01)。(3)不同糖化血红蛋白组的胰岛素抵抗无明显差异。随着糖化血红蛋白的升高,胰岛β细胞分泌功能逐渐下降,当HbA1c>9时胰岛分泌功能明显衰退。HBA1c(9~≤11)组及>11组两组的早时相C肽分泌指数ΔCP30/ΔG30、晚时相C肽分泌指数CP-AUC/G-AUC均明显低于HbA1c≤7和HbA1c(7~≤9)组。(4)不同年龄组间胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能相关指标的比较无统计学意义(P值均>0.05)。结论:1.病程大于10年的2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能明显衰退。2.随着体重指数的增加胰岛素抵抗加重,胰岛β细胞代偿性分泌增加。3.长期高血糖状态对胰岛β细胞分泌功能可产生显著影响,表现在随着糖化血红蛋白的升高,胰岛β细胞分泌功能明显受损。4.年龄对胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能无明显影响。