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目的：分析宫颈癌根治性放疗骨髓保护全盆腔调强适形放射治疗(BoneMarrow-SparingIntensityModulatedRadiotherapy,BMS-IMRT)的物理剂量学特点,并与全盆腔传统三维放射治疗(threeDimensionalClassicRadiotherapy,3D-CRT)进行比较,探讨其保护盆骨骨髓的价值。 材料与方法：选择2012年6月-2013年3月期间在汕头大学医学院附属肿瘤医院接受根治性放疗的IIA~IIIB期宫颈癌9例,分别设计BMS-IMRT放疗计划和3D-CRT盒式计划,所有方案的处方剂量均为46Gy/23f/4.5w。应用剂量体积直方图(Dose-VolumeHistogram,DVH)和CT横断面、冠状面及矢状面剂量分布评价BMS-IMRT计划,评价标准包括:1.PTV剂量要求包括:a.V100％≥95%;b.V93%≥99%;c.V110%<1%;2.对传统危及器官,包括直肠、肠、膀胱的剂量限制标准不低于3D-CRT盒式放疗且符合目前国内外最新标准。3.在满足前面2个条件的前提下,要求骨髓剂量同时符合以下三条标准,包括:a.盆骨骨髓V10Gy<90%;b.V20Gy<76%;c.V40Gy<40%。采用SPSS19.0软件对所获得的数据进行统计学处理。 结果：9个病例的BMS-IMRT计划均达到规定的PTV的剂量标准,其中,V100%=95%±0.0%,V93%=100.0%±0.0%,V110%=0.0%±0.0%;与3D-CRT盒式计划比较,BMS-IMRT计划的直肠、膀胱、小肠的剂量均有明显下降。其中,直肠的平均剂量为39.4Gy±1.7Gy,V45Gy为41.7%±11.4%;肠V40Gy为20.6%±5.5%,V45Gy为187.1cc±53.3cc;膀胱V45Gy为47.5%±14.6%。以上参数p值小于0.01. 与3D-CRT盒式计划比较,BMS-IMRT计划的盆骨的剂量明显下降,盆骨的V10Gy、V20Gy和V40Gy在BMS-IMRT计划中分别为80.9%±3.4%、64.9%±3.9%和17.6%±3.5%;在6MV-X盒式照射计划中分别为93.1%±2.7%、88.2%±3.2%、32.9%±4.2%;在15MV-X盒式照射计划中分别为93.2±2.7%,87.8%±3.2%,31.9%±4.1%。 结论：与全盆腔传统三维盒式计划比较,骨髓保护宫颈癌全盆腔调强适形计划在不牺牲肿瘤靶区剂量覆盖和不降低传统危及器官剂量限制标准的前提下,可明显的降低盆骨骨髓受照剂量。