通络法干预肺络病临床疗效系统评价及用药分析

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nkxrb
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:评价基于通络法的中药复方治疗肺络病的疗效以及用药规律分析。材料与方法:提取检索词,应用计算机检索中国知网数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)自建库起截止到2018年12月31日,共检索肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘3个疾病,共计1839例,其中肺纤维化622例,观察组339例,对照组289例;慢性阻塞性肺疾病549例,观察组279例,对照组270例;支气管哮喘668例,观察组337例,对照组331例。应用Revman5.3进行数据分析,并用Corchrane协作网进行文献质量评价。本试验所研究结局指标包括:临床总有效率、中医证候积分、以及单项症状(咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音、呼吸困难、velcro啰音等)、肺功能(FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%、VC、PVC、TLC、PEF、FEV1/预计值%)、血气分析PaO2、6WMD、CAT评分、ACT评分以及IL-4、INF-γ等。对于所得出的计数材料运用OR,计量材料采用MD或SMD以及他们的95%可信区间。之后应用聚类分析及关联分析对所筛选的33个中药复方进行用药评价。结果:中药复方(通络法)干预肺络病具有一定疗效。(1)肺纤维化:相比于对照组,中药复方可提高临床总疗效[Z=6.63,OR=3.62;95%CI(2.47,5.29),P<0.00001];在降低单项症状指标“咳嗽”方面,肺纤维化[Z=6.19,MD=-0.76;95%CI(-1.01,-0.52),P<0.00001];改善“咳痰”症状[Z=2.03,MD=-0.53,95%CI(-1.04,-0.02),P=0.04];改善“喘息”症状[Z=2.64,MD=-0.40,95%CI(-0.69,-0.10),P=0.008];改善“呼吸困难”症状[Z=2.12,MD=-1.10,95%CI(-2.12,-0.08),P=0.03];改善FEV1[Z=29.29,MD=0.64,95%CI(0.60,0.68),P<0.00001];改善FEV1%[Z=3.52,MD=4.77,95%CI(2.12,7.42),P=0.0004];改善FEV1/FVC%[Z=13.98,MD=8.20,95%CI(7.05,9.35),P<0.00001];改善VC[Z=3.49,MD=5.76,95%CI(2.53,8.99),P=0.0005];改善DLco[Z=3.14,MD=2.22,95%CI(0.83,3.60),P=0.002];改善SGRQ量表[Z=6.61,MD=-5.98,95%CI(-7.76,-4.21),P<0.00001];改善PaO2[Z=2.72,MD=4.79,95%CI(1.34,8.24),P=0.006];改善6MWD[Z=6.10,MD=35.90,95%CI(24.37,47.44),P<0.00001]。在改善FVC、TLC、Velcro评分方面观察组和对照组相比无统计学意义(P>0.05)。(2)慢性阻塞性肺疾病:相比于对照组,中药复方可提高临床总疗效,慢性阻塞性肺疾病[Z=5.45,OR=3.55;95%CI(2.25,5.60),P<0,00001];在降低单项症状指标“咳嗽”方面,慢性阻塞性肺疾病[Z=2.26,MD=-0.25;95%CI(-0.47,-0.03),P=0.02];改善中医症候积分[Z=2.81,MD=-2.59,95%CI(-4.41,-0.78),P=0.005];改善FEV1[Z=2.86,SMD=0.34,95%CI(0.11,0.57),P=0.004];改善FEV1%[Z=3.06,SMD=0.53,95%CI(0.19,0.87),P=0.002];改善FEV1/FVC%[Z=3.95,MD=4.23,95%CI(2.13,6.33),P<0.0001];改善6MWD[Z=3.77,MD=43.79,95%CI(21.03,66.54),P=0.0002];改善CAT评分[Z=2.19,MD=-1.38,95%CI(-2.60,-0.15),P=0.03]。在改善“咳痰”、“喘息”、“FVC”、“PEF”以及“FEV1/预计值%”,观察组和对照组相比无统计学意义(P≥0.05)。(3)支气管哮喘:相比于对照组,中药复方可提高临床总疗效,支气管哮喘[Z=5.15,OR=3.60;95%CI(2.21,5.85),P<0.00001];在降低单项症状指标“咳嗽”方面,支气管哮喘[Z=5.05,SMD=-0.83;95%CI(-1.16,-0.51),P<0.00001];改善“咳痰”症状[Z=3.34,MD=-0.25,95%CI(-0.39,-0.10),P=0.0008];改善“哮鸣音”症状[Z=4.77,MD=-0.30,95%CI(-0.43,-0.18),P<0.00001];改善FEV1%[Z=7.23,MD=8.61,95%CI(6.28,10.95),P<0.00001];改善FVC[Z=6.51,MD=0.32,95%CI(0.22,0.41),P<0.00001];改善PEF[Z=2.94,MD=0.67,95%CI(0.22,1.11),P=0.003];改善ACT[Z=2.11,SMD=0.82,95%CI(0.06,1.59),P=0.03];改善FEV1[Z=4.46,MD=0.50,95%CI(0.28,0.71),P<0.00001];改善IL-4[Z=3.24,SMD=-1.96,95%CI(-3.15,-0.77),P=0.001];改善INF-γ[Z=3.24,SMD=2.05,95%CI(0.81,3.30),P=0.001]。在改善FEV1/FVC%,观察组与对照组比较无统计学意义(P=0.05)。(4)通络法治疗肺络病观察组总有效率高于对照组,并且可改善单项症状“咳嗽”、肺功能(FEV1、FEV1%)。(5)基于肺络病聚类分析显示,药物聚为8类时,效果较好,8类的用中药复方组成是C1:黄芪;C2:地龙;C3:甘草;C4:当归-川芎;C5:茯苓-白术-丹参;C6:半夏;C7:陈皮-熟地黄-蛤蚧-山茱萸-党参-麦冬-五味子;C8:瓜蒌-黄芩-桑白皮-紫菀-麻黄-防风-僵蚕-蝉蜕-杏仁。(6)基于肺络病关联分析显示:治疗肺络病的方剂中,药对或药组有半夏-瓜蒌,黄芪-党参、黄芪-白术,半夏-陈皮,地龙-瓜蒌-半夏;黄芪-当归-丹参等20条关联规则,其中2味药组成的关联规则13条,3味药组成的关联规则7条。结论:1.通络法之中药复方可以提高肺纤维化临床有效率,缓解临床症状(“咳嗽”、“咳痰”、“喘息”、“呼吸困难”),改善肺功能以及血气分析指标(“FEV1”、“FEV1%”、“FEV1/FVC%”、“VC”、“DLco”、“PaO2”),以及“SGRQ量表”“6MWD”等指标。2.通络法之中药复方可以提高慢性阻塞性肺疾病化临床有效率,缓解临床症状(“咳嗽”),改善肺功能指标(“FEV1”、“FEV1%”、“FEV1/FVC%”),以及“中医症候积分”、“6MWD”、“CAT评分”等指标。3.通络法之中药复方可以提高支气管哮喘化临床有效率,缓解临床症状(“咳嗽”、“咳痰”、“哮鸣音”),改善肺功能指标(“FEV1”、“FEV1%”、“FVC”、“PEF”),以及“IL-4”、“INF-γ”、“ACT表”等指标。4.通络法可以提高肺络病的临床有效率,并且改善患者单项症状“咳嗽”、肺功能(FEV1、FEV1%)。5.基于第一部分总结出治疗肺络病的中药复方,肺络病以肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘为主,其中肺纤维化文献13篇,慢性阻塞性肺疾病文献10篇,支气管哮喘文献10篇。6.基于肺络病用药频率,频次分析以及聚类分析,聚类数为8类,其质量尚好,其中包含补益药、止咳平喘,化痰通络药、活血化瘀药等,从不同的病因病机出发运用“通”络之法对肺络病进行治疗。7.基于肺络病的关联分析,通络法治疗肺络病用药规律分为两方面:(1)同一功效药物之间配伍,如半夏-瓜蒌,黄芪-党参,黄芪-白术;(2)不同功效药物进行配伍,如半夏-陈皮,地龙-瓜蒌-半夏,黄芪-当归-丹参。
其他文献
耕地资源紧缺、人地矛盾突出是我国长期以来的基本国情,尤其在经济发达、城市化快速推进的都市地区,耕地数量和质量都已接近或低于安全警戒线,耕地可持续利用正面临挑战,在耕地生态系统研究中引入恢复力,对其内部变化进行进一步的分析。对耕地生态系统及其所面临的扰动特征、耕地生态系统恢复力的内涵、性质、评价指标、模型和方法等展开了研究,可以帮助管理者了解耕地生态系统应对扰动时持续保持原状态的能力与机制,并通过一
中枢神经系统(central nervous system,CNS)侵犯是非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)的严重并发症,使患者的病情进展迅速,预后不良。由于鞘内注射能使药物透过血
香港航空日前接收了其首架A350-900飞机,成为全球第15家运营这款最新最高效双通道飞机的航空公司,该飞机租赁自Aer Cap航空租赁公司。香港航空共将运营21架空客A350XWB宽体飞
当前我国工业行业在实现经济效益与环境效益双赢的道路上举步维艰,两者之间的矛盾越发严重,如何在保持经济较快增长的同时,减少行业污染排放量,保证环境友好发展,对我国而言
广义虚拟经济理论为广西钦州坭兴陶产业的发展提供了新视角。以广义虚拟经济理论为指导,针对目前坭兴陶产业发展所存在的主要问题,提出广义虚拟经济视角下促进广西钦州坭兴陶
实践中对于酒驾肇事的行政执法不尽统一,类似案件司法审判结果也不尽一致。分析酒驾肇事所涉及的法律法规,对醉酒驾车导致重大伤亡事故以危险方法危害公共安全罪定罪量刑值得
在高校本科财务管理课程中开展案例教学已成为任课教师的普遍共识。然而,当前在高校本科财务管理课程中开展案例教学还面临着诸多现实障碍,高校应通过建立并不断完善案例库、
奥斯丁分析法学理论由三个逻辑层次构成,即命令理论、主权理论和功利主义理论。主权理论是命令理论的应然面,功利主义理论是主权理论的应然面。三个层次层层深入,环环相扣,但
为研究羊肝加工前后营养成分的变化,分别测定鲜羊肝和羊肝干的营养品质和理化指标并进行分析。结果表明:鲜羊肝和羊肝干的水分含量分别为67.18%和35.18%,蛋白质含量分别为23.