背景和目的乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在大多数国家和地区乳腺癌的发病率不断上升，尤其在西方发达国家，乳腺癌的发病率已居女性恶性肿瘤的首位。中国虽为乳腺癌低发国家，但近年来发病率不断增长。特别在一些经济发达地区和大城市，乳腺癌的发病率已居女性恶性肿瘤的首位。而且发病年龄有提前倾向，死亡率也呈上升趋势。然而乳腺癌的病因学尚未完全明了。发病率的不断上升，提示与乳腺癌相关的危险因素及危险因素的暴露水平可能发生变化，因此，针对特定人群的生活方式、饮食习惯、激素水平、环境致癌因子等危险因素进行深入研究，能进一步阐明乳腺癌的病因，并为乳腺癌防制策略提供科学依据。浙江省嘉善县是经济较为发达的农村地区，女性乳腺癌的发病率呈上升趋势。同时，嘉善县完善的恶性肿瘤发病和死亡登记报告制度为恶性肿瘤的防治研究打下良好的基础。本研究拟采用病例对照研究方法探寻嘉善县女性乳腺癌危险因素，了解乳腺癌危险因素的变化情况，为地方制定有效预防与控制乳腺癌发生及发展的相应策略和措施提供科学依据。材料与方法研究人群为浙江省嘉善县10个乡镇参加1989-1990年肿瘤筛检的64693人的随访队列(其中女性33255人)。于2005年5-6月在嘉善开展了现场病例对照研究，对1990年5月1日-2005年5月发生的、且曾参加过1989-1990年普查的118例(实际调查84例)原发性女性乳腺癌存活病例和根据普查号按年龄分层随机抽取的280例(实际调查269例)女性对照进行调查。采用统一编制并经过预调查的调查表，调查内容主要有个人基本情况、饮食习惯、生活方式及习惯、疾病及家族史、生理生育因素等。调查表经统一编码，EPIDATA软件两遍输入，经校对无误后进行统计分析。采用的统计分析方法有单因素和多因素非条件Logistic回归分析。全部统计分析均在SPSS 13.0 for windows和Excel 2000软件中进行。结果病例对照研究共调查女性乳腺癌病例84例，对照269例。单因素分析表明，文化程度高、非农、食肥肉、食腌肉、食腌鱼、食皮咸蛋、食炸鱼、食面食、食动物油、多食白肉(≥1.2Kg／年)、食动物内脏、多食新鲜淡水鱼(2.4-4.8Kg／年)、食新鲜海鱼、食新鲜虾蟹贝类、食煮蛋、食油炸豆制品、多食非油炸豆制品、食豆瓣酱及腐乳、吸烟、家庭被动吸烟、工作场所被动吸烟、被动吸烟时间长(11-20、21-30年)、平时容易生气、良性乳腺疾病史、非自然闭经等可使患病风险增高，适量吃食盐(3.6-9Kg／年)、服用雌激素类保健品、平时心情很愉快、对家庭现状满意、初潮年龄大(≥15岁)、足月产胎数多(≥4胎)、哺乳孩子数多(≥4个)、累积哺乳时间长(≥36月)等可能降低患病风险。多因素分析结果表明，非农、食面食、多食新鲜淡水鱼(2.4-4.8Kg／年)、食豆瓣酱及腐乳、吸烟、被动吸烟时间长(21-30年)、平时容易生气、良性乳腺疾病为乳腺癌的危险因素，适量吃食盐(3.6-9Kg／年)、服用雌激素类保健品、足月产胎数多(≥4胎)为保护因素。结论本研究发现与乳腺癌关系密切的危险因素有非农、食面食、多食新鲜淡水鱼、食豆瓣酱及腐乳、吸烟、被动吸烟时间长、平时容易生气、良性乳腺疾病，保护因素有适量吃食盐、服用保健品和足月产胎数多。因此乳腺癌发病是多因素综合结果，应提倡健康生活方式、保持良好心情、注意饮食习惯、减少和远离污染、筛检有良性乳腺疾病史的高危人群、适当服用保健品。