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背景当前胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)是大多数壶腹部肿瘤及胰头癌最有效的治疗方式。手术目的是尽可能保证患者生活质量的同时延长患者寿命。但由于PD手术操作复杂,切除范围广泛,其带来的并发症风险,甚至超过手术所能带来收益。尽管手术技术和围手术期管理已有很大进步,但胰十二指肠切除术(PD)仍是肝脏外科医生面临的最复杂腹部手术之一。即使在专业中心其死亡率降至5%左右,但其并发症率仍在25%-65%之间。消化道重建方式是胰十二指肠切除术的核心问题,包括吻合方法,减少吻合口并发症的相关技术,吻合口瘘的处理等。目前消化道重建一般包括Child式、Whipple式、Cattell式、PD-Ⅱ式等,而Child式是目前国内临床最常用方式之一,为提高手术效果,减少术后胰瘘、胃排空延迟(DGE)等相关并发症风险,重建方式一直被不断改良,例如胰肠捆绑式吻合、结肠前胃肠造口吻合术、Billroth Ⅱ型重建和幽门环机械扩张等各种吻合改良方式层出不穷,有报道称改良的Child式(胃肠吻合口的传入和传出段的肠肠吻合)可能会减少术后胃排空延迟等并发症率,这就是由布朗于100年前提出的Braun氏吻合(BEE)。目的分析胰十二指肠切除术(PD)术后各类并发症如感染、输入袢梗阻、胆漏、胰漏、术后出血等各种并发症的危险因素,并进一步探讨胰十二指肠重建术中附加Braun氏吻合与术后并发症的相关性,为临床提供术前决策依据,指导术后防治工作。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月3年间于山东大学齐鲁医院诊断为壶腹癌、胰头癌或有其他手术适应证等在我院行胰十二指肠切除术患者共156例,其中,男89例(57.1%),女67例(42.9%)；平均年龄54岁,均行标准胰十二指肠切除术,所有患者行Child式重建,其中A组.加Broun吻合者96例(61.5%),B组.无Broun吻合者60例(38.5%)。通过卡方检验等分析PD手术并发症危险因素并探讨Braun氏吻合在胰十二指肠切除术中的价值。结果(1)患者术后并发症率为39.1%(61/156)并发症率由高到低依次是胰瘘39例(39/156,25.00%)、感染并发症28例(28/156,17.94%)、出血16例(16/156,10.26%)、胃排空障碍15例(15/156,9.62%)、胆瘘13例(13/156,8.33%)、刀口问题8例(8/156,5.13%)、肠瘘8例(8/156,5.13%)、MODS4例(4/156,2.56%)、急性心衰4例(4/156,2.56%),早期死亡病例5例(5/156,3.21%),分别为肺栓塞、急性心肌梗死各1例、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)3例。(2)卡方检验提示：患者年龄、术前总胆红素、糖尿病、胰腺质地、无布朗吻合是患者术后并发症的独立危险因素。(3)A、B组胆瘘、胰瘘、胃排空延迟发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者年龄(≥65岁)、术前胆红素水平(≥171 umol/L)、糖尿病、胰腺质地(软)、布朗吻合(无)是患者术后并发症的独立危险因素。进一步分析发现Br aun吻合是胰十二指肠切除术后胆瘘、胰瘘及胃排空延迟并发症的独立危险因素。