论文部分内容阅读
目的:观察中药(补肾活血汤(自拟)/痛经宁方)分期治疗肾虚血瘀型复发性卵巢型子宫内膜异位症(后简称为巧囊)的临床疗效;探讨中药分期疗法对肾虚血瘀型巧囊患者的临床症状改善、平均巧囊体积的变化及对血清CA125、Em Ab的影响。方法:门诊共收集的60例确诊为肾虚血瘀型子宫内膜异位症患者的完整病例,随机分为两组,其中治疗组30例月经后内服自拟方补肾活血汤,经期内服自拟方痛经宁方;对照组30例于月经后服用西药米非司酮治疗,两组疗程均为三个月经周期。通过观察两组患者治疗前后的临床症状改善,平均巧囊体积的变化及对血清CA125、Em Ab的影响,探讨其可能的作用机制,并为中药治疗该病提供理论依据。结果:1.两组治疗后临床疗效比较治疗三个月经周期且停药三个月后,治疗组治疗肾虚血瘀型复发性巧囊的综合疗效的总有效率为93.34%,愈显率56.67%;对照组临床综合疗效的总有效率为73.34%,愈显率26.67%。两组的综合疗效总有效率比较有显著差异(P<0.05),两组愈显率比较有极显著性差异(P<0.01)。治疗组治疗肾虚血瘀型复发性巧囊的中医证候疗效总有效率为96.67%,愈显率为66.67%;对照组的中医证候疗效总有效率为76.67%,愈显率为33.33%,两组中医证候疗效总有效率比较差异显著(P<0.05),两组中医证候疗效愈显率比较有极显著性差异(P<0.01)。治疗组治疗肾虚血瘀型复发性巧囊的中医主症疗效总有效率为93.33%;对照组的中医主症疗效总有效率为66.67%,两组中医主症疗效总有效率比较差异显著(P<0.01)。2.两组治疗前后的中医证候积分及主症积分比较治疗三个月经周期且停药三个月后治疗组及对照组的中医证候积分较治疗前相比均有下降,治疗组差异有极显著性(P<0.01),对照组差异显著(P<0.05);停药三月后治疗组中医证候积分与对照组比较有显著差异(P<0.05)。治疗组停药三月后的中医证候积分值相比治疗三月后有所回升,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗三个月经周期且停药三个月后治疗组的中医主症积分较治疗前下降,有极显著差异(P<0.01),对照组主症积分与治疗前相比,除腰膝酸软积分无统计学意义(P>0.05)外,其他主症积分均下降,都有显著差异(P<0.05);停药三月后治疗组中医主症积分与对照组比较比较有显著差异(P<0.05)。治疗组停药三月后的中医主症积分比治疗三月后有所回升,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组治疗后血清CA125值、平均巧囊体积比较治疗三个月经周期且停药三个月后,治疗组患者血清CA125值较治疗前下降,有显著性差异(P<0.01);对照组与治疗前相比,有明显差异(P<0.05),且组间相比差异明显(P<0.05),与治疗前相比,治疗组较对照组下降明显。治疗组的平均巧囊体积比治疗前明显缩小,有极显著差异(P<0.01),对照组相比治疗前,有明显差异(P<0.05);且组间比较有差异显著(P<0.05);与治疗前相比,治疗组较对照组缩小明显。4.两组治疗后抗内膜抗体阳性率比较治疗三个月经周期且停药三个月后,治疗组抗内膜抗体阳性率为23.33%,较治疗前明显下降;对照组患者抗内膜抗体阳性率为70.00%,两组相比差异有极显著性(P<0.01);与治疗前抗内膜抗体阳性率相比,治疗组较对照组下降明显。结论:自拟补肾活血汤配合痛经宁方分期治疗肾虚血瘀型复发性卵巢型子宫内膜异位症取得了较为满意的临床疗效。该中药分期疗法能明显的改善肾虚血瘀型复发性卵巢型子宫内膜异位症患者的临床症状,缓解痛经的程度,降低CA125值和Em Ab阳性率,缩小平均巧囊的体积。研究提示,中医药分期疗法治疗此病是一种行之有效的方法,可能通过改善血液循环,调节机体的免疫功能,从而控制异位内膜的生长,促进异位病灶吸收而发挥临床疗效。