研究目的以山东省四家三级医院为例,通过研究外科医生对手术部位感染认知状况及防控措施执行情况,找到在感染认知及防控行为中存在的重点问题,提出改进建议,降低手术部位感染发生率。研究方法本研究为横断面研究,采用方便抽样的方法,以网络问卷调查的形式,于2018年6月至2018年8月对山东省四家三级医院外科医生进行调查,以得分高低评价医生感染认知(满分11分)及行为(满分14分)水平,并采用正确率的方式评价具体问题作答情况,找到外科医生对手术部位感染认知水平及感染防控行为水平的影响因素,探究认知水平对行为水平的影响。在完成问卷调查后,在参与调查的医生中随机选取10名医生,进行电话访谈,访谈内容为临床中手术部位感染防控认知及行为存在的问题。采用麦客平台实施问卷调查,平台自动统计数据并汇总成数据库,双人核查数据库,剔除无效样本。本研究共回收问卷912份,有效889份,有效率97.5%。使用IBM SPSS 19.0软件进行数据分析,分析方法采用描述性分析、方差分析、卡方检验等。研究结果1.山东省三级医院外科医生在手术部位感染认知上平均分为9.35±1.52,在认知上平均正确率为85.00%。在“手术部位感染分类”、“植入物相关手术感染界定时间”、“毛发不影响手术操作时是否备皮”及“经切口引流所致器官或腔隙感染,无需再次手术者,是否为深部切口感染”、“麻醉方式及时间与手术部位感染是否有关”5个问题上,外科医生知晓率低。影响外科医生认知得分的因素包括医院等级、科室、学历和身份。2.不同学历、职称、身份、科室及医院等级的医生间认知得分存在明显差异。在学历上,硕士研究生得分最高,博士研究生得分最低;在职称上,职称越高,认知得分越高;在身份上,在职医生得分显著高于规培医生;在不同科室中,神经外科和急诊外科得分最高,口腔外科、普通外科医生认知得分最低;三甲医院外科医生得分高于三乙医院外科医生。3.山东省三级医院外科医生在手术部位感染防控行为上平均分为8.11±1.50,在行为上平均正确率为57.93%。在“备皮方式”、“术前免疫抑制剂是否停用”及“糖尿病人术后血糖监测频率”、“Ⅰ类切口术后抗菌药物使用时间”及“Ⅲ类切口手术是否使用抗菌涂层缝线”5个问题上,外科医生正确率很低。医院等级及科室是行为得分的影响因素。4.不同学历、科室及医院等级的医生在行为得分方面存在明显差异。学历越高,行为得分也越高;在不同科室上,神经外科得分最高,眼科得分最低;三甲医院医生得分显著高于三乙医院医生。5.在认知方面,存在的问题有:年轻外科医生对感染相关知识不重视,学习不主动;感染相关知识培训不均衡;缺乏具体的抗生素使用指南等。在行为方面,存在的问题有:部分医生手卫生措施执行不到位;围手术期无菌管理存在问题,尤其是换药环节;部分医生手术操作有待提高等。结论与建议结论:山东省三级医院外科医生对手术部位感染相关知识认知较好,对手术部位感染的定义、分类及判定情况掌握较好。博士医生、规培医生、住院医生及三乙医院医生是认知较差的重点人群,泌尿外科、口腔外科及普通外科是认知较差的重点科室。外科医生在“手术部位感染分类”、“毛发不影响手术操作时是否需要备皮”的认知上存在明显问题。外科医生对手术部位感染的防控行为水平较低,三乙医院医生、本科医生、规培医生和主治医生是存在问题的重点人群,心脏大血管外科、烧伤外科、整形外科、产科、小儿外科、眼科是重点科室。外科医生在“抗菌缝线使用”、“备皮方式”、“免疫抑制剂使用”及“术后血糖检测频率”、“术后抗生素使用”的行为上存在明显问题。建议:(1)针对年轻医生,加强手术部位感染知识普及,强化手术操作能力;针对高年资医生,革新手术部位感染控制知识;(2)重点关注有菌手术多的科室,进行差异化培训,实行感染医生责任制度;(3)加强围手术期无菌管理;(4)规范抗生素及免疫抑制剂的使用,改进备皮方式,普及抗菌缝线,强化术后血糖管理。