小儿全身麻醉维持阶段低浓度氧气吸入安全性的临床观察

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目的:探究小儿全身麻醉维持阶段低浓度氧气吸入的安全性。方法:选取符合试验要求的75名患儿,采用随机数字表法分为3组,麻醉维持阶段C40组(FiO2=40%),C30组(FiO2=30%),C22组(Fi O2=22%)。监测HR、BP、SpO2、Temp、BIS、rSO2。麻醉诱导前(T1),停气腹时(T2),记录T12时间点的SpO2、HR和rSO2,T2时间点抽取桡动脉血行血气分析。记录动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),计算氧合指数(OI=PaO2/FiO2)、呼吸指数(RI=PA-aO2/PaO2)、肺泡动脉氧分压差(PA-aO2)、动脉肺泡氧分压比PaO2/PAO2。记录气管拔管时间和PACU复苏时间,有无术后恶心呕吐(PONV)和手术部位感染(SSI)。上调吸入氧气浓度,则剔除病例。结果:1.在麻醉维持过程中,根据是否上调吸入氧气浓度,最终入组C40组n=25,C30组n=25,C22组n=23,差异无统计学意义(P>0.05)。2.3组患儿年龄、性别比以及手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。3.T2时间点3组患儿PaCO2、OI差异无统计学意义(P>0.05),PaO2、PAO2、PA-a O2、RI、PaO2/PAO2差异有统计学意义(P<0.05)。4.3组患儿拔管时间和PACU复苏时间差异无统计学意义(P>0.05)。5.3组患儿均未出现PONV及SSI,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.在严密监测下,肺功能正常的小儿全身麻醉维持阶段低浓度氧气吸入是安全的。2.随着吸入氧气浓度增加,肺交换功能下降。3.低浓度氧气吸入不增加PONV及SSI风险。
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