目的:本课题旨在研究白蛋白-胆红素评分(ALBI)是否可以用于乙肝肝硬化失代偿期患者的预后评估,将ALBI与经典预后评估系统及新型预后评分进行比较,并制作一个综合、精准、直观形象的Nomogram图,用于临床医生常规评价。方法:(1)回顾性分析自2015年1月至2017年1月宜昌市中心人民医院收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者病历资料及实验室结果,对于符合本研究的对象进行电话随访。设置随访时间为入院后3个月、6个月、1年、2年、3年,结局终点设为死亡。(2)对3年存活组与死亡组的一般特征进行描述性分析。(3)通过多因素分析评估影响患者死亡的独立危险因素,建立Nomogram并对其进行检验校正。此外,我们将ALBI与经典的评分(Child-Turcotte-Pugh、终末期肝病模型评分)以及新被提出的评估指标中性粒细胞/淋巴细胞比值的预测效能进行比较。结果:(1)ALBI水平在死亡组明显高于存活组。ALBI 1级患者生存的生存时间最长,其中位生存时间为35.9(95%CI:35.841-36.050)月;其次为ALBI 2级患者,其中位生存时间为30.0(95%CI:27.731-32.379)月;生存时间最短为ALBI3级患者,其中位生存时间为26.4(95%CI:23.056-29.755)月。(2)ALBI分级、CTP分级、MELD评分、HBV-DNA、NLR、抗病毒治疗、感染均是影响乙肝肝硬化失代偿期患者预后的独立因素。(3)与经典的评分(Child-Turcotte-Pugh、终末期肝病模型评分)以及新被提出的评估指标中性粒细胞/淋巴细胞比值相比,ALBI能达到几乎一致的预测效能,但四者的3年生存曲线下面积均小于0.7。(4)建立Nomogram图,可直观快速评估乙肝肝硬化失代偿期患者3个月的死亡率。结果通过内部验证,有良好的准确性。结论:ALBI可以评估乙肝肝硬化失代偿期患者近两年的预后,ALBI等级越高,死亡率越高。ALBI分级、CTP分级、MELD评分以及NLR均为评估乙肝肝硬化失代偿期患者生存预后的独立因素,但四种评分对远期(3年)的生存评价准确度均较低。临床医生可以通过Nomogram图,根据初入院乙肝肝硬化失代偿期患者的ALBI分级、CTP分级、MELD评分、HBV-DNA、NLR、是否抗病毒治疗或感染,对他们12个月的生存预后进行评估。