乳房肥大及下垂是女性较常见的疾病之一。肥大、下垂的乳房不仅造成形体缺乏美感而且可造成各种不适。乳房缩小成形术的目的就是通过整形外科手术切除部分乳房皮肤、腺体及脂肪组织，使乳房形体缩小和外形改善，并进行乳头、乳晕的成形。1986年韩建群报道了无垂直瘢痕的下蒂瓣乳房缩小成形术。我科自1994年以来共为15例病人采用本术式，并对其进行了部分改进。材料与方法：本组资料为15例无垂直瘢痕的下蒂瓣乳房缩小成形术病人，观察其术前、术后乳房形态变化，临床症状缓解情况。收集同期有垂直瘢痕的下蒂瓣乳房缩小术病人15例，对其术中出血量及手术时间与无垂直瘢痕下蒂瓣乳房缩小成形术病人进行对比。手术设计：站立位，采用几种方法共同确定新乳头、乳晕位置；下蒂瓣蒂宽8cm-12cm；在距新乳晕边缘下方6cm弧形划线为新乳房下界。在新乳晕与旧乳晕距离小于5cm-6cm情况下，下蒂底部设计弧形保留皮肤表皮区域。麻醉方法：连续硬膜外麻醉。手术操作：按设计，下蒂瓣除乳头、 N．郑州大学2002硕士毕业论文 无垂直癫痕的下蒂瓣乳房缩小整形术乳晕区及其基底下方弧形保留皮肤区域外去除表皮；切除多余腺体及皮肤、脂肪组织；切除新乳头、乳晕区皮肤及皮下腺体组织。下蒂瓣上提自新乳晕区穿出，乳晕区周围及乳房下缘分层缝合。结果：15例病人术后不适症状均缓解，乳房外形呈半球形、饱满、切口处痰痕不明显。术后乳头感觉良好。对比有垂直瘫痕乳房缩小成形术，术中出血量减少：手术时间缩短。对比分析有统计学意义。讨论：乳房缩小成形术手术关键在于乳头、乳晕新位置的准确定位，其良好的血液供应及感觉，术后乳房的良好外形。术中采用几种方法合并应用确定新乳头。乳晕位置，使乳头、乳晕定位更确切恰当。保持下蒂瓣基底宽度不小于scm，并尽量保留下蒂瓣皮下腺体组织，避免损害蒂部血管神经，保证了乳头、乳晕血液供应和神经支配。无垂直瘫痕的下蒂瓣乳房缩小术避免了垂直切口瘫痕，避免了原垂直切口上、下两端“ T”接日愈合欠佳和易形成癫痕的缺点；使术后外形更接近正常乳房；也使术中出血量减少及手术时间缩短。与同期15例采用有垂直厩痕的下蒂瓣乳房缩小术相比，该术式有其独到的优势。下蒂底部弧形保留表皮区的设计减轻了局部张力，从而减少了局部癫痕形成，并扩大了该术式的适用范围。 Q该术式的缺点是：乳房横径缩短受到限制。提示应注意手术适应症的选择。