基于中医共享系统探讨长春中医药大学附属医院中风病患者证治特点

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目的:本课题以长春中医药大学附属医院脑病科中风病数据库为研究对象,基于中医医疗与临床科研信息共享系统,获得来源于真实世界的中风病中医临床研究资料的规律与特征,为规范治疗和提高临床疗效提供依据。方法:对中风病数据库进行数据整理,转换为可供分析挖掘使用的科研数据,采用聚类分析、特征选择、混淆因素检验、相关分析等方法,以中医临床症状-证候-治疗方案-临床疗效(量表评定)为分析主线,分别对中风病的一般信息、不同治疗方案疗效和证候演变规律进行挖掘分析。结果:1.中风病的发病人群主要集中在50-79岁之间,其中60-69岁发病最为集中,且以男性居多;发病节气主要集中在惊蛰、清明、雨水、春分、小满这五个节气;高血压病病史在中风病发病患者中占有比率以62.35%居于首位,23%患者曾有吸烟史,17%患者有饮酒史。2.在基于NIHSS评分进行疗效判定上,发现5个治疗组(组0为静点组、组1为静点+中药组、组2为静点+针灸组、组3为静点+中药+针灸组、组4为静点+中药+针灸+康复组)在第2周和第4周NIHSS评分与基线差值五组比较无显著性差异(P>0.05)。3.在基于BI评分进行疗效分析中,第2周BI评分两组之间比较时,组1与组3之间比较有显著性差异,此外组3与组4在第2周与第4周比较有显著性差异。4.在改善中医证候方面,内风与气虚证候通过三周的治疗,各治疗组间无明显差异;内火证候方面,第1周内火证候两组之间比较时,组3与组4之间比较有显著性差异,第2周内火证候两组之间比较时,组1与组4之间、组3与组4之间比较有显著性差异;痰湿证候方面,第1周痰湿证候两组之间比较时,组0与组1之间、组0与组4之间比较有显著性差异;血瘀证候方面,第2周血瘀证候两组之间比较时,组3与组4之间比较有显著性差异;阴虚证候方面,第2周阴虚证候两组之间比较时组1与组4之间、组2与组3之间、组3与组4之间比较有显著性差异。5.血瘀、内风、痰湿这三个证候为中风病的最常见证候,所占比例分别为69.74%、62.73、40.96%,高于其他证候。并且随着治疗时间的延长,诸证候都有所好转,但内风和血瘀证在第十四天后有轻微回升。结论:1.一般情况分析结论:①中风病患者发病以60-69岁最为集中;②高血压是中风病发病的首要危险因素;③惊蛰、清明、雨水、春分、小满为中风病发病比较集中的5个节气。2.中风病患者治疗方案的构成要素分析结论:①采用5组不同治疗方案,在改善神经功能缺损程度上没有明显差异;②静点+中药组与静点+中药+针灸+康复组在提高患者日常生活能力方面较静点+中药+针灸组效果好;③证候属内风与气虚者,5个治疗方案效果均不明显;④静点+中药+针灸组在改善内火与血瘀证候方面要优于静点+中药+针灸+康复组;⑤静点组在改善痰湿证候方面要优于静点+中药组和静点+中药+针灸+康复组;⑥静点+中药组与静点+中药+针灸组在改善阴虚证候方面要优于静点+中药+针灸+康复组;静点+中药+针灸组在改善阴虚证候方面要优于静点+针灸组。3.血瘀、内风、痰湿依次为中风病的最常见证候,并且随着治疗时间的延长,内风和血瘀证候会有复发。
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