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目的:中国为世界上食管癌高发地区,全世界近一半食管癌发生在中国,其疾病相关生存仅为20.9%[1]。目前食管癌主要治疗方式仍为外科手术治疗,随着近年来微创手术技术的逐步发展,微创手术在食管癌外科治疗中越来越多地得到应用。因此对于微创手术与传统开式手术在食管癌治疗疗效上的研究也逐渐增多,但是现有的大组回顾性研究均未体现出明显的生存优势[2-3],本研究通过对微创手术与开式手术不同术式中食管癌治疗的危险因素进行分析,进一步探究两种术式对食管癌患者的远期预后的影响。方法:本研究为回顾性研究,选取河北医科大学第四医院2011年1月至2015年1月行手术外科治疗的食管癌患者862例,其中行微创手术治疗者92例。所有患者术前均完善相关检查且排除远处转移,患者术后病理回报均为鳞状细胞癌。采集并随访患者相关信息包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、病变位置、肿瘤浸润深度、病变长度、淋巴结清扫总数、淋巴结阳性数量、残端受侵情况、脉管瘤栓、生存时间、肿瘤进展时间、术后并发症、死亡患者的复发时间、死亡时间及死亡原因等,信息获取方式包括电话随访、门诊复查结果及查阅患者住院病历信息等。使用SPSS22.0统计软件,将性别、年龄、病变位置、肿瘤浸润深度、病变长度、淋巴结清扫数量、淋巴结阳性数量、吸烟史、饮酒史、残端受侵情况、脉管瘤栓、有无术后辅助治疗共12个协变量纳入倾向得分匹配分析,卡钳值取0.05。将92例行微创食管癌根治术治疗患者与770例行开式食管癌根治手术治疗患者进行1:3倾向性匹配方法进行匹配。77例微创食管癌根治术治疗与196例开式食管癌根治手术治疗匹配成功,共计273例患者纳入本研究。应用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验进行单因素生存分析,应用Cox回归法进行多因素生存分析,计数资料采用卡方检验,检验水准为双侧α=0.05。当P<0.05时认为有统计学差异。结果:截止随访日期全组273例食管鳞癌患者的3年、5年OS分别为65.2%、57.8%,,全组273例食管鳞癌患者的3年、5年DFS分别为62.2%、56.0%。单因素分析对患者OS影响有统计学差异的因素有:吸烟,饮酒,病变长经,肿瘤浸润深度,手术方式,淋巴结阳性个数,术后辅助治疗具有统计学差异,而性别,年龄,肿瘤位置,清扫淋巴结数目,残端情况,脉管瘤栓,均无统计学差异,不是影响食管癌患者术后OS的相关因素。多因素分析显示:饮酒、肿瘤浸润深度、手术方式、淋巴结阳性个数、术后辅助治疗具有计学差异,是影响患者OS的独立预后因素。单因素分析对患者DFS影响有统计学差异的因素有:吸烟史、饮酒史、病变长度、手术方式、病变深度、淋巴结阳性数目、辅助治疗,以上因素是影响患者DFS的独立预后因素,而年龄、性别、病变位置、清扫淋巴结数目、残端情况、有无脉管瘤栓无统计学差异。多因素分析显示:饮酒、肿瘤浸润深度、手术方式、淋巴结阳性个数、术后辅助治疗是影响患者DFS的独立预后因素。微创手术组患者的3年、5年OS分别为75.3%、67.5%。开式手术组患者的3年、5年OS分别为61.2%、42.8%,两者有统计学差异（P<0.05）。微创手术组发生手术并发症17例,开式手术组发生手术并发症49例,并发症发生率25%。应用卡方检验的统计学方法,统计结果为（χ2=0.094,P=0.759>0.05）,无统计学差异。微创手术组患者术后出现声音嘶哑症状24例,开式手术组患者术后出现声音嘶哑症状32例,应用卡方检验的统计学方法,统计结果为（χ2=6.586,P=0.010<0.05）,具有统计学差异。结论:1饮酒,肿瘤浸润深度,手术方式、淋巴结阳性个数,有无术后辅助治疗是影响食管鳞癌患者OS、DFS的独立因素。2、pTNM分期Ⅱ期及Ⅲ期患者行微创手术可提高患者的OS、DFS,具有统计学意义,但易损伤喉返神经造成术后声带麻痹,建议术中注意保护喉返神经。