目的:应用汉化的糖尿病自我管理行为量表(DSMQ),对糖尿病患者自我管理行为进行问卷调查,揭示糖尿病患者自我管理行为现状;以健康信念模式(HBM)为理论框架,研制影响自我管理行为因素问卷,为客观评价糖尿病患者自我管理行为影响因素提供可靠工具;构建结构方程模型,探讨影响糖尿病患者自我管理行为因素,为有针对性地开展健康教育活动,制定有效的干预措施提供依据。方法:以某综合性三甲医院住院的糖尿病患者为研究对象,采用定点连续抽样,抽取438例糖尿病患者,应用经汉化的糖尿病自我管理行为量表(DSMQ)及以健康信念模式(HBM)为理论框架,自行编制的“糖尿病患者自我管理行为影响因素问卷”,进行问卷调查。一般资料、糖尿病患者自我管理行为现状采用描述性分析;糖尿病患者自我管理行为影响因素问卷进行了探索性及验证性因子分析;自我管理行为影响因素采用两独立样本t检验、单因素方差分析、相关分析、多元线性回归分析;最后,采用结构方程模型,定量化分析出健康信念模式各部分对自我管理行为的影响,并找出患者自我管理行为的主要影响因素。结果:(1)糖尿病患者自我管理行为现状:糖尿病患者的自我管理行为总分为(26.52±10.56)分,平均得分(1.77±0.70)分,各维度标准得分由高到低依次为遵医用药60.33分、血糖监测60.22分、随诊60.11分、体育锻炼59.33分、饮食控制56.17分。(2)糖尿病患者自我管理行为影响问卷信效度检验:问卷总的内容效度(S-CVI)为0.795,各条目内容效度(I-CVI)在0.8~1之间,测量模型的区别效度符合要求,问卷Cronbach’sα值在0.749~0.90之间;经过2次探索性因子分析,解释了总变异的60.937%;验证性因子分析显示,卡方值与自由度之比(CMIN/DF)为1.046<3.0、比较拟合指数(CFI)为0.998>0.90、拟合优度指数(GFI)为0.945>0.90、估计误差均方根(RMSEA)为0.010<0.08,AGFI、NFI、TLI、IFI、均达到0.9以上的标准,拟合指标均符合研究标准,因而模型配适度良好。最终形成6个维度24个条目的影响因素问卷。(3)糖尿病患者自我管理行为影响因素多元回归分析:结果显示,年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入、有无并发症及自我管理影响因素各维度进入回归方程。其中有并发症、感知障碍、影响制约因素是行为发生的阻碍因素;年龄、感知易感性、感知严重性、感知益处、提示因素、文化程度高中/中专、大专、职业教师、个体户、家庭人均月收入2000~3000、3000~4000是行为发生的促进因素。R~2显示以上自变量共同解释自我管理行为总变异的63%。(4)结构方程模型分析结果显示:感知益处对自我管理行为的作用最强,存在直接正向影响(影响系数为0.485);感知易感性、感知严重性、提示因素对自我管理行为具有直接正向影响(影响系数分别为0.223、0.278、0.275);感知障碍、影响制约因素对自我管理行为具有消极负向影响(影响系数分别为-0.243、-0.351),健康信念模式能够解释行为方差变异的74.1%。结论:(1)糖尿病患者的自我管理现状仍不理想,不同自我管理行为存在差异,其中遵医用药最好,饮食控制最差。(2)糖尿病患者自我管理行为受年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入、有无并发症及自我管理影响因素及各维度的影响,但这些影响因素对自我管理各维度的解释度不高。(3)研究发现健康信念理论模式对糖尿病患者的自我管理行为具有较强的解释和预测能力。